Diagnòstic diferencial de prolapse rectal

Moltes persones no entenen el problema del prolapse rectal Si voleu tractar i resoldre el dany causat pel prolapse rectal, heu d'entendre correctament aquestes malalties que es poden manifestar com un prolapse complet, un prolapse parcial i altres símptomes.

1. Prolapse complet

És un prolapse de tot el gruix del recte. En casos greus, el recte i el canal anal poden sortir de l'anus. La longitud del prolapse sovint supera els 10 cm, o fins i tot 20 cm, i té forma de pagoda, amb els plecs de la mucosa disposats en forma d'anell. La part prolapse està formada per dues capes de paret intestinal plegada, que són més gruixudes al tacte, i hi ha un espai peritoneal entre les dues capes de la paret intestinal.

2. Prolapse parcial (prolapse incomplet)

La part prolapsada és només la mucosa de l'extrem inferior del recte, per la qual cosa també s'anomena prolapse de la mucosa. La longitud del prolapse és de 2 a 3 cm, generalment no supera els 7 cm. Els plecs de la mucosa són radials, i la part prolapse està formada per dues capes de mucosa. No hi ha solc entre la mucosa prolapsada i l'anus.

La malaltia es desenvolupa lentament. En l'etapa inicial, el nucli només sobresurt de l'anus durant la defecació i es retrairà per si sol després de la defecació. A mesura que la malaltia avança, els músculs elevadors de l'ani i l'esfínter anal no tenen força de contracció i s'han de restaurar a mà. En casos greus, la glàndula pot caure durant la tos, els esternuts, la força o la caminada, i és difícil de restaurar. Si no es reposiciona a temps, el segment intestinal prolapsat pot tornar-se edematós, estrangulat i, fins i tot, corre el risc de necrosi. A més, sovint hi ha una defecació incompleta, una sensació de prolapse i dolor a l'anus, i alguns poden experimentar dolor abdominal inferior, micció freqüent, etc. El dolor és intens quan està empresonat.

3. Diagnòstic i diferenciació del prolapse rectal

No és difícil diagnosticar el prolapse rectal extern Quan el pacient s'ajupi i fa el moviment de defecació, els músculs abdominals exerceixen força i es produirà un prolapse. El prolapse parcial es pot veure com una massa rodona, vermella i de superfície llisa amb una mucosa arrugada "radialment" que és suau i es retrau espontàniament després de la defecació. Si està complet, el prolapse és més llarg, i el prolapse és de tipus pagoda o esfèric, amb plecs circulars de la mucosa rectal visibles a la superfície. L'examen rectal va revelar que l'esfínter estava relaxat i feble. Si hi ha intestí prim al prolapse, de vegades es poden escoltar sorolls intestinals.

El prolapse de la mucosa rectal s'ha de diferenciar de les hemorroides internes anulars. A més de les diferents històries clíniques, quan les hemorroides internes anulars prolapsen, es poden observar hemorroides congestionades i engrandides, que tenen forma de flor de prunera, fàcils de sagnar, i la mucosa normal apareix còncava entre les hemorroides. Durant l'exploració rectal, l'esfínter està fortament contret, mentre que en els casos de prolapse de la mucosa rectal es relaxa, fet que és un important punt de distinció.

El prolapse rectal intern és difícil de diagnosticar i requereix defecografia per ajudar en el diagnòstic, però s'ha de sospitar d'aquesta malaltia quan el pacient es queixa d'obstrucció a l'ampolla del recte i una sensació de defecació incompleta.