Goll nodular: 5 presentacions habituals

El goll nodular és molt comú en les adolescents. Les pacients experimentaran símptomes com ara dificultat per respirar, edema facial i molèsties en la deglució, la deficiència de iode és la causa principal i cal tractar-lo el més aviat possible perquè de vegades el goll nodular evolucionarà a càncer de tiroide.

1. El pacient té antecedents de goll simple a llarg termini. L'edat d'inici és generalment superior als 30 anys. Hi ha més dones que homes. El grau d'engrandiment de la tiroide varia i sovint és asimètric. El nombre i la mida dels nòduls varien, generalment hi ha múltiples nòduls, i en les primeres etapes només hi pot haver un nòdul. Els nòduls són suaus o lleugerament durs, llisos i no tendres. De vegades, els límits dels nòduls no estan clars i la superfície de la glàndula tiroide només se sent irregular o lobulada quan es toca. La malaltia avança lentament i la majoria dels pacients són asimptomàtics. Els golls nodulars més grans poden causar símptomes de compressió, com ara dificultat per respirar, disfàgia i ronquera. L'hemorràgia aguda en un nòdul pot provocar un augment sobtat de mida i els símptomes poden disminuir en pocs dies, i una massa augmentada pot disminuir en unes poques setmanes o més.

2. Quan el goll nodular desenvolupa hipertiroïdisme (malaltia de Plummer), el pacient presenta símptomes com fatiga, pèrdua de pes, palpitacions, arítmies, intolerància a la calor, sudoració i irritabilitat, però no hi ha soroll vascular o tremolor local a la glàndula tiroide, l'exoftalm és rar i també és rar el tremolor dels dits. Els símptomes en pacients grans són sovint atípics.

3. Si el pacient té antecedents d'exposició a radiacions, antecedents de medicació oral i antecedents familiars, si el pacient prové d'una zona on el goll és endèmic, etc. En general, el goll nodular té una llarga història, sense símptomes de compressió i sense símptomes d'hipertiroïdisme La majoria dels pacients no els importa i només acudeixen a un examen mèdic quan descobreixen accidentalment nòduls tiroïdals.

4. Si es tracta d'un nòdul calent, també conegut com a nòdul tòxic, el pacient té majoritàriament entre 40 i 50 anys, el nòdul és de duresa mitjana, hi ha símptomes d'hipertiroïdisme, i fins i tot es pot produir fibril·lació auricular i altres arítmies. Si hi ha sagnat, pot haver-hi dolor i fins i tot febre. Quan els nòduls són grans, poden aparèixer símptomes de compressió, com ara disàrtria, dificultat per respirar, opressió al pit, dificultat per respirar i tos irritant.

5. Per exemple, els pacients amb goll nodular de zones amb deficiència de iode poden tenir una funció tiroïdal baixa, i clínicament també poden experimentar ritme cardíac lent, edema, pell aspra i anèmia. Un petit nombre de pacients també poden desenvolupar càncer. Els nòduls càlids són més freqüents i es poden tractar amb preparats per a la tiroide, i les glàndules engrandides es poden reduir. Els nòduls freds són relativament rars. Els pacients amb hipotiroïdisme clínic es poden tractar amb preparats per a la tiroide, però sovint es requereix un tractament quirúrgic.