Com tractar l'escoliosi congènita Trieu el mètode segons la situació

Hi ha dos tipus de tractaments per a l'escoliosi congènita: els mètodes quirúrgics i no quirúrgics comuns inclouen la teràpia física, l'exercici, la correcció de guix i altres tractaments.

1. Tractament no quirúrgic

Una àmplia experiència ha demostrat que l'escoliosi congènita és diferent de l'escoliosi idiopàtica i no és eficaç per a la teràpia gimnàstica, la teràpia física, la teràpia d'exercici, la teràpia d'estimulació elèctrica, etc. El tractament ortopèdic de guix de Risser sovint s'acompanya de problemes com úlceres per pressió, deformació del tòrax i mala funció pulmonar a causa del pes del guix. Actualment, aquest tractament s'ha abandonat o s'utilitza amb menys freqüència. Per tant, la teràpia amb cortès és el principal tractament no quirúrgic per a l'escoliosi congènita. Aquí es descriuen breument les indicacions i l'eficàcia de la teràpia. Tot i que la teràpia amb aparells ortopèdics és el principal o l'únic tractament no quirúrgic per a l'escoliosi congènita, no totes les escoliosis congènites són adequades per al tractament amb aparells ortopèdics.

Les seves indicacions són limitades. El tractament amb cortès és adequat per a pacients que encara no han madurat, la deformitat dels quals empitjora gradualment i els segments d'escoliosi són llargs i suaus. No cal fer servir un ortopedic per als casos sense progressió, i encara és menys adequat per als casos en què la deformitat ha millorat espontàniament. En els casos en què el segment és curt i rígid, el tractament amb cordons és gairebé ineficaç. La flexibilitat té un paper important en la selecció del tractament, per tant, abans del tractament, el grau de flexibilitat s'ha d'entendre amb cura mitjançant exàmens en posició vertical, supina, de tracció o de flexió lateral. Winter creu que: si l'escoliosi és inferior a 50° i la flexibilitat és superior al 50%, el tractament amb bracket és generalment efectiu. Si l'escoliosi està entre 50° i 75° i la flexibilitat està entre el 25% i el 50%, el tractament amb ortesi pot ser beneficiós.

2. Tractament quirúrgic

1. Cirurgia simple de fusió espinal

L'objectiu principal no és corregir l'escoliosi, sinó estabilitzar la columna vertebral i evitar un empitjorament de l'escoliosi. Especialment per a aquells amb tipus rígid, que no responen a la correcció de l'ortesi i l'escoliosi s'agreuja, s'ha de realitzar una fusió posterior simple. Per a l'escoliosi unilateral no segmentada, no fusioneu massa unitats mòbils superiors i inferiors no segmentades, i la quantitat d'empelt òssia hauria de ser suficient. Si el pacient és jove i és difícil obtenir l'os ilíac, també es pot utilitzar l'os al·logènic.

2. Fusió posterior sota correcció de guix

És apte per a aquells que són joves (menors de 9 anys) i tenen escoliosi difícil de corregir amb aparells implantats, però de gran flexibilitat i tipus progressiu.

3. Correcció de tracció seguida de fixació i fusió d'instruments per a l'escoliosi congènita La tracció lenta i a llarg termini abans de la cirurgia pot evitar la correcció i la tracció sobtades durant una cirurgia. Abans de la cirurgia, augmentar gradualment la quantitat de tracció per entendre si el pacient té canvis en l'adormiment, el dolor, el to muscular, la força muscular i els reflexos. Després d'aconseguir un grau de correcció satisfactori, es va realitzar la fixació instrumentada i la fusió d'empelt ossi. La mielografia és necessària abans de la cirurgia per descartar anormalitats coexistents al canal espinal. Durant l'operació, s'ha de realitzar un seguiment electrofisiològic de la medul·la espinal i una prova de despertar al mateix temps. Els fixadors ortopèdics d'ús habitual inclouen l'instrument Harrington i l'instrument Luque. Tanmateix, a causa de la manca d'espai intervertebral en l'escoliosi congènita, és difícil passar el cable per sota de la làmina intervertebral Luque i el rendiment de distracció de l'instrument Luque no és tan bo com el de l'instrument Harrington. Per tant, l'instrument Luque sol s'utilitza rarament i sovint s'utilitza en combinació amb l'instrument Harrington.