És eficaç la cirurgia per al feocromocitoma suprarenal?

El tractament quirúrgic del feocromocitoma suprarenal és el mètode més eficaç, però els pacients han d'entendre que aquest tractament quirúrgic té certs riscos durant l'operació, el tumor es pot estrènyer, provocant fluctuacions de la pressió arterial o sagnat abundant.

1. L'extirpació quirúrgica del feocromocitoma és el tractament més eficaç, però la cirurgia té certs riscos. La compressió del tumor durant l'anestèsia i la cirurgia pot provocar fàcilment fluctuacions de la pressió arterial. Per tant, la gestió correcta abans, durant i després de la cirurgia és extremadament important. En pacients amb feocromocitoma, a causa de la major secreció de catecolamines, els seus vasos sanguinis es troben en estat de contracció durant molt de temps. Encara que la seva pressió arterial és elevada, el seu volum sanguini sovint és insuficient. Per tant, abans de la cirurgia s'ha de preparar suficient medicació per aconseguir el propòsit de dilatar els vasos sanguinis, reduir la pressió arterial i augmentar el volum sanguini.

2. Actualment, el bloquejador del receptor α-adrenèrgic fenoibenzamina s'utilitza de diverses maneres, amb una dosi de 10-20 mg, 2-3 vegades al dia, durant 2-6 setmanes. El bloquejador del receptor β-adrenèrgic propranolol 10 mg, de 2 a 3 vegades al dia, durant aproximadament 1 setmana abans de la cirurgia, pot prevenir la taquicàrdia i l'arítmia durant la cirurgia.

3. La selecció de mètodes d'anestèsia i fàrmacs anestèsics ha de complir les condicions següents: ① No hauria d'haver cap efecte inhibidor evident sobre l'eficiència de la bomba cardíaca ② No hauria d'augmentar l'excitabilitat simpàtica ③ És beneficiós controlar la pressió arterial durant la cirurgia. Actualment, encara es defensa l'anestèsia general. La incisió quirúrgica es pot determinar en funció de la precisió del diagnòstic i el posicionament, així com de la mida del tumor En la majoria dels casos, una incisió exploratòria abdominal és més adequada per al diagnòstic. La col·locació prèvia d'un catèter flotant (catèter cardíac de Swan-Ganz) abans de la cirurgia per controlar la pressió de la falca de l'artèria pulmonar pot controlar amb precisió i fiabilitat l'estat de bombeig del cor del pacient i mantenir eficaçment el volum sanguini, proporcionant condicions favorables per garantir el bon final de l'operació. L'α-metiltirosina té l'efecte de bloquejar la síntesi de catecolamines. Es pot utilitzar en combinació amb benzilamina en pacients que no poden sotmetre's a una cirurgia, però l'ús a llarg termini pot conduir fàcilment a la resistència als medicaments.