Es pot curar l'esofagitis de reflux? Quins són els tractaments habituals?

L'esofagitis per reflux és una malaltia gastrointestinal comuna, que és causada principalment pel reflux de substàncies de l'estómac i el duodè cap a l'esòfag, donant lloc a la inflamació de l'esòfag. El tractament de l'esofagitis per reflux requereix molt de temps i requereix atenció als mètodes de condicionament.

1. Tractament mèdic

Els objectius del tractament mèdic són alleujar el reflux i reduir la irritació i l'erosió de les secrecions gàstriques. En general, les hèrnies lliscants asimptomàtiques no requereixen tractament. El tractament mèdic es pot realitzar per a pacients amb símptomes lleus d'esofagitis per reflux o per edat, comorbiditats o falta de voluntat de sotmetre's a una cirurgia. Per als pacients obesos, la pèrdua de pes pot reduir la pressió intraabdominal i el reflux. Eviteu aixecar objectes pesats, ajupir-vos, etc., i no feu servir roba ajustada. Aixecar el capçal del llit 15 cm mentre dorm, no menjar 6 hores abans d'anar a dormir i evitar fumar i beure pot reduir l'aparició del reflux esofàgic.

Pel que fa al tractament farmacològic, els antiàcids es poden utilitzar per neutralitzar l'àcid gàstric i reduir l'activitat de la pepsina. Els fàrmacs gastrocinètics com la domperidona (Metoclopramida) i la itoprida es poden utilitzar per prolongar el buidatge gàstric. Els antagonistes del receptor H2 o els inhibidors de la bomba de protons poden reduir la secreció d'àcid gàstric i de proteasa. L'ús combinat de fàrmacs que suprimeixen l'àcid i medicaments procinètics pot millorar l'efecte terapèutic per a alguns pacients.

2. Afavorir el buidatge de l'esòfag i l'estómac

(1) Antagonistes de la dopamina: aquest tipus de fàrmac pot afavorir el buidatge de l'esòfag i l'estómac i augmentar la tensió del LES. Aquests fàrmacs inclouen la metoclopramida (Metoclopramida) i la domperidona (Motilium), que es prenen a l'hora d'anar a dormir i abans dels àpats. La primera pot provocar símptomes neurològics extrapiramidals si es pren en dosis excessives o durant llargs períodes de temps, per la qual cosa s'ha d'utilitzar amb precaució en pacients d'edat avançada, la segona també pot provocar hiperprolactinèmia i produir reaccions adverses com hiperplàsia mamaria, lactància i amenorrea si es pren durant llargs períodes de temps;

(2) La cisaprida pot alliberar acetilcolina a través dels nervis postganglionars del plexe intestinal, promovent així la peristalsi i el buidatge de l'esòfag i l'estómac, alleujant així el reflux gastroesofàgic.

(3) El fàrmac colinèrgic uracil pot augmentar la tensió del LES, promoure la contracció esofàgica i accelerar el buidatge d'aliments àcids a l'esòfag per millorar els símptomes. Aquest medicament pot estimular la secreció d'àcid gàstric, de manera que l'ús a llarg termini ha de ser prudent.