Quina és la millor manera de tractar la fístula traqueoesofàgica?

L'aparició de la fístula traqueal esofàgica causa un gran impacte i dany per reduir de manera més eficaç el seu impacte i dany, cal prestar atenció al mètode de tractament correcte i realitzar la reparació de la fístula, la resecció i la reconstrucció esofàgica segons la condició.

1. Els òrgans respiratoris des de la tràquea fins als alvèols es desenvolupen primer a partir de la depressió en forma de solc (solc pulmonar) a la paret ventral de l'intestí anterior (que més tard es va convertir en l'esòfag). En una etapa posterior, l'obertura entre l'esòfag i la tràquea es tanca completament pel septe traqueal esofàgic que s'estén des de l'esquena, deixant només la part laríngea. Si aquest tancament és incomplet, es deixarà una obertura entre la tràquea i l'esòfag fora de la laringe, que s'anomena fístula traqueoesofàgica.

2. Durant el desenvolupament, l'esòfag i les vies respiratòries s'originen tant a l'intestí anterior de la gàstula embrionària. L'esòfag primitiu es troba darrere dels òrgans respiratoris. L'archenteron es divideix en tres parts: budell anterior, budell mitjà i budell posterior. Al principi, tant el costat rostral com el caudal de l'archenteron són atrètics. Al final de la tercera setmana d'embriogènesi, la membrana faríngia del costat del cap de l'arquenteró es trenca, permetent que l'intestí anterior es comuniqui amb la cavitat bucal. A mesura que el cor es mou cap avall, la longitud de l'esòfag augmenta ràpidament. Del 21 al 26 dia d'embriogènesi, apareixen solcs traqueals laringis a banda i banda de l'intestí anterior, i després l'epiteli creix per formar el septe traqueal esofàgic, separant l'esòfag de la tràquea. Si l'esòfag i la tràquea no estan completament separats i els llums dels dos estan connectats, es forma una fístula esofàgica-traqueal. L'atresia esofàgica es produeix quan el septe traqueal esofàgic es desplaça posteriorment o l'epiteli de l'intestí anterior creix excessivament a la llum esofàgica. A més, en les primeres etapes del desenvolupament esofàgic, algunes cèl·lules de l'intestí anterior se separen de l'esòfag i continuen creixent, fet que pot provocar una duplicació esofàgica, que es manifesta principalment com a quists propers a la paret esofàgica, i alguns quists es comuniquen amb la cavitat esofàgica.

3. Es recomana el tractament quirúrgic precoç i la reparació de fístules, la resecció i/o la reconstrucció esofàgica i la gastrostomia a curt termini segons la condició. Per facilitar l'alimentació i controlar la pneumònia per aspiració. El pronòstic és bo, però s'ha de prestar atenció al seguiment després de la cirurgia. Alguns pacients encara poden patir infeccions recurrents de les vies respiratòries per causes combinades com el peristaltisme invers després del tancament incomplet de l'esfínter esofàgic inferior.