Què he de fer si tinc sang a l'orina a causa de càlculs renals?

Els càlculs renals són càlculs que apareixen en els ronyons i poden dificultar la salut dels nostres ronyons i es manifesten clínicament amb una sèrie de símptomes, que condueixen a símptomes d'hidronefrosi i edema renal.

Els símptomes causats pels càlculs renals varien en funció de les característiques de les pedres, com ara la mida, la forma i el nombre de la pedra, la rugositat de la superfície, la ubicació, el grau d'obstrucció causada i si hi ha infecció. Si el càlcul es troba a la pelvis o calze renal, està immòbil i no provoca infecció o obstrucció secundària, pot ser asimptomàtic i s'anomena pedra latent. Les pedres situades sota la mucosa o adherides al parènquima renal també es consideren pedres estàtiques. Quan els càlculs estan actius o obstrueixen els calzes renals o la pelvis renal, o quan hi ha infecció, es poden produir una sèrie de símptomes clínics.

(1) Dolor: el símptoma més comú. Entre el 70% i el 80% dels pacients tenen símptomes de mal d'esquena de diferent naturalesa. Si la pedra és gran i té poca mobilitat, pot causar dolor sord, dolor o dolor a la part baixa de l'esquena. Quan les pedres són petites, mòbils i tenen una superfície rugosa, sovint es produeixen còlics. Els casos de còlics renals representen entre el 40% i el 50% dels pacients amb càlculs renals. Els còlics solen aparèixer a la nit o a primera hora del matí, sovint d'inici sobtat i de caràcter greu, començant des de la cintura i irradiant cap avall cap a l'engonal, els testicles (en els homes), els llavis majors i el lligament rodó (en les dones). El dolor sovint és agut i empitjora en formes paroxístiques, generalment dura desenes de minuts, però també pot durar hores o dies. De vegades pot anar acompanyat de símptomes de xoc, com la pell pàl·lida, sudoració, etc., i sovint s'acompanya de símptomes gastrointestinals com nàusees i vòmits. De vegades, el còlic renal d'un costat pot anar acompanyat de mal d'esquena a l'altre costat, que s'anomena "reflex renal-renyó".

El còlic renal és causat per l'obstrucció del tracte urinari causada per càlculs, que provoca l'acumulació d'orina a la pelvis renal, l'augment de la pressió interna i l'expansió del parènquima i la càpsula renals. Al mateix temps, es millora el peristaltisme dels músculs llisos de la pelvis renal i el calze i es produeixen espasmes violents. El fenomen de la radiació del dolor pot estar relacionat amb el subministrament de sang del cordó espermàtic, les venes testiculars i ovàriques. També pot estar relacionat amb la seva irrigació nerviosa. Per exemple, la irrigació nerviosa dels testicles i els ronyons prové de la mateixa font, però la primera és relativament més sensible que la segona. Els símptomes del tracte digestiu com nàusees, vòmits, distensió abdominal i diarrea són causats pel fet que l'aportació nerviosa als ronyons i al tracte gastrointestinal prové del ganglio celíac.

(2) Hematúria: l'hematúria després del dolor és un símptoma característic dels càlculs urinaris, que sovint és causat per les pedres que danyen els petits vasos sanguinis de la mucosa pèlvica renal durant activitats extenuants. És majoritàriament hematúria microscòpica, però també es pot manifestar com hematúria macroscòpica. Segons les estadístiques, durant l'aparició aguda de la malaltia, gairebé tots els pacients presenten un recompte anormal de glòbuls vermells a l'orina i el 30% dels càlculs del tracte urinari superior es presenten com a hematúria macroscòpica. Al voltant del 60% dels pacients tenen hematúria microscòpica fins i tot en temps normals.

(3) Altres: un petit nombre de pacients busquen tractament mèdic per les pedres excretades a l'orina. També hi ha alguns símptomes atípics. Per exemple, els càlculs renals combinats amb la infecció poden causar símptomes sistèmics com febre i calfreds. Un nombre reduït de pacients només poden presentar infeccions del tracte urinari recurrents. A més, la hidronefrosi gegant es pot manifestar com una massa abdominal. L'anúria aguda sovint és causada per una obstrucció de càlculs renals solitària. De tant en tant, ambdós ronyons estan bloquejats per pedres, provocant oligúria o anúria.