Com es tracten els limfomes?

Els ganglis limfàtics són el sistema d'excreció del cos humà, que s'utilitza principalment per purificar les toxines. No obstant això, moltes persones tenen massa toxines en el seu cos durant molt de temps, la qual cosa condueix a la invasió de toxines i canvis patològics. Una vegada que es produeix un tumor dels ganglis limfàtics, la radioteràpia és l'etapa principal de la malaltia. Es requereix quimioteràpia, que també és el mètode de tractament utilitzat després que la malaltia empitjori.

Radioteràpia

A causa de l'aplicació racional de la radioteràpia i la promoció activa de la quimioteràpia combinada, l'eficàcia del limfoma ha millorat ràpidament, sobretot la majoria dels casos primerencs poden sobreviure sense malaltia a llarg termini. Tot i que l'eficàcia del NHL és més baixa que la de l'HD, el nombre de supervivents de remissió a llarg termini o lliures de malaltia augmenta gradualment. El tipus histològic i l'estadi clínic estan estretament relacionats amb els mètodes de tractament i el pronòstic.

La radioteràpia per a la HD ha aconseguit resultats notables. 60Co és més eficaç, però s'utilitza millor amb un accelerador lineal. Hi ha dos mètodes per utilitzar raigs d'alta energia per irradiar una gran àrea de HD IA a IIB: l'expansió i la irradiació sistèmica dels ganglis limfàtics. A més dels ganglis limfàtics i teixits tumorals afectats, la irradiació estesa també ha d'incloure les zones properes dels ganglis limfàtics que poden estar envaïdes. Per exemple, si la lesió està per sobre del diafragma, hauria d'estar en un patró de capa, i si està per sota del diafragma, hauria d'estar en un patró "Y" invertit. L'àrea d'irradiació en forma de capa inclou els ganglis limfàtics a banda i banda des de l'extrem mastoïdal fins a les clavícules superior i inferior, axil·la, hil, mediastí i fins i tot el diafragma, el cap humeral, la laringe i els pulmons s'han de protegir de la irradiació. La irradiació "Y" invertida inclou la irradiació des dels ganglis limfàtics subdiafragmàtics als ganglis paraaòrtics, pèlvics i inguinals, alhora que irradia la zona de la melsa. La dosi és de 30 ~ 40 Gy i un curs de tractament és de 3 a 4 setmanes. La irradiació dels ganglis limfàtics de tot el cos és d'estil de capa per sobre del diafragma i d'estil "Y" invertida per sota del diafragma.

El LNH també és sensible a la radioteràpia, però té una alta taxa de recurrència. Com que la seva ruta de propagació no es troba al llarg de la zona limfàtica, la importància de la capa i del camp d'irradiació irregular d'una gran àrea en forma de "Y" invertida és molt menor que la de la HD. La dosi terapèutica és superior a la HD. Actualment, només l'estadi clínic I i II del grup maligne de grau baix i l'estadi patològic I del grup maligne de grau moderat es poden tractar amb irradiació de camp expandit o només amb irradiació local de camp implicada. No hi ha consens sobre si s'ha d'utilitzar la quimioteràpia després de la radioteràpia. La quimioteràpia s'acostuma a utilitzar com a tractament principal per als estadis III i IV, amb radioteràpia local com a tractament pal·liatiu quan cal.

Quimioteràpia

La gran majoria dels casos utilitzen quimioteràpia combinada, amb l'objectiu d'aconseguir una remissió completa amb el primer tractament, creant així condicions favorables per a la supervivència a llarg termini sense malaltia.

(I) Des que DeVita va crear el règim MOPP per a la malaltia de Hodgkin el 1964, el pronòstic de la HD avançada ha millorat significativament i la taxa de remissió completa dels pacients primerencs ha augmentat del 65% al ​​85%. Feu servir almenys 6 cursos, o fins a un alleujament complet, després doneu 2 cursos addicionals. L'eficàcia de MOPP és escassa per als pacients amb símptomes sistèmics evidents, afectació de medul·la òssia, antecedents de quimioteràpia repetida, tipus limfoproliferatiu o tipus esclerosi nodular amb afectació mediastínica. Si el pacient és resistent a MOPP, es pot utilitzar ABVD, que pot alleujar els símptomes en un 75% a 80% i també es pot utilitzar alternativament ABVD per al tractament. En els casos en què es va produir una recaiguda després del tractament amb MOPP, el MOPP es podia tornar a utilitzar i el 59% va aconseguir una segona remissió. Si el primer període de remissió dura més d'un any, hi ha un 93% de possibilitats d'una segona remissió.