Proveu aquests consells per tractar la inflamació del tracte urinari

La inflamació del tracte urinari és causada principalment per una infecció bacteriana, però també és molt fàcil desenvolupar algunes complicacions durant l'atac. Els símptomes de la inflamació del tracte urinari també varien a causa de les diferents estructures corporals d'homes i dones, per la qual cosa hi ha diferents símptomes i tractaments. La inflamació del tracte urinari sovint causa símptomes com ara dificultat per orinar i dolor d'orinar. Per tant, cal recordar alguns consells per tractar la inflamació del tracte urinari.

Causes de la inflamació del tracte urinari:

Més del 95% de les infeccions del tracte urinari són causades per un sol bacteri. Entre ells, el 90% dels pacients ambulatoris i al voltant del 50% dels pacients hospitalitzats són causats per Escherichia coli, que es poden classificar en 140 tipus de serotips Siella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa i Streptococcus fecals s'observen en pacients amb reinfecció, catèters permanents i infeccions complicades del tracte urinari per Candida albicans i Cryptococcus neoformans sovint es veuen en pacients amb diabetis i en aquells que utilitzen glucocorticoides i trasplantaments immunològics sovint; la cterèmia i la sèpsia causades per traumatismes de la pell i drogodependents, encara que les infeccions víriques i per micoplasmes són rares, han tendit a augmentar en els últims anys. S'observen diverses infeccions bacterianes en catèters permanents, bufeta neurogènica, pedres, malformacions congènites i fístules vaginals, intestinals i uretrals.

Consells per tractar la inflamació del tracte urinari:

1. Infecció del tracte urinari en dones no embarassades

(1) Es recomana una teràpia de tres dies per al tractament de la cistitis simple aguda, que consisteix a prendre cosulfametoxazol oral, ofloxacina o levofloxacina. Com que l'eficàcia de la teràpia en dosi única no és tan bona com la de tres dies, ja no es recomana. A les zones on la taxa de resistència dels patògens al sulfametoxazol és d'entre el 10% i el 20%, la nitrofurantoïna es pot utilitzar per al tractament.

(2) Per al tractament de la pielonefritis aguda simple, es recomana utilitzar antibiòtics durant 14 dies Per als pacients amb pielonefritis aguda lleu, el curs del tractament es pot escurçar a 7 dies amb antibiòtics d'alta eficiència. Per als casos lleus, es poden utilitzar quinolones orals per al tractament Si el patogen és sensible al trimetoprim-sulfametoxazol, aquest fàrmac també es pot prendre per via oral. Si els bacteris causants són grampositius, el tractament pot ser amb amoxicil·lina sola o amoxicil·lina/clavulanat de potassi. Per als casos greus o els que no poden prendre medicaments orals, han de ser hospitalitzats i tractats amb quinolones intravenoses o antibiòtics de cefalosporina d'ampli espectre. Per a aquells que són resistents als antibiòtics β-lactàmics i antibiòtics quinolones, l'aztreonam es pot utilitzar per al tractament. Si la condició millora, es poden seleccionar antibiòtics sensibles per al tractament oral en funció dels resultats del cultiu d'orina. L'ajust del règim i el seguiment són molt importants durant la medicació s'ha de fer un cultiu d'orina cada 1 o 2 setmanes per observar si els bacteris de l'orina es tornen negatius. S'ha de fer un cultiu bacterian d'orina quantitatiu al final del tractament i 2 i 6 setmanes després d'aturar la medicació. El millor és revisar-lo una vegada al mes.

(3) Infecció del tracte urinari complicada El pla de tractament de la infecció del tracte urinari complicada depèn de la gravetat de la malaltia. A més del tractament antimicrobià, també cal abordar simultàniament les anomalies anatòmiques i funcionals del sistema urinari i tractar altres malalties subjacents, si cal, també es requereix una teràpia de suport nutricional. Si la condició és greu, normalment es requereix hospitalització. En primer lloc, les malalties subjacents com la diabetis i l'infart del tracte urinari s'han de controlar de manera ràpida i eficaç. Si és necessari, cal un tractament conjunt amb metges professionals rellevants, com ara endocrinòlegs, en cas contrari, és difícil curar la malaltia només amb antibiòtics. En segon lloc, tractar empíricament amb antibiòtics intravenosos d'ampli espectre. Durant el període de medicació, el pla de tractament s'ha d'ajustar en el temps segons els canvis en la condició i/o els resultats de les proves de sensibilitat als fàrmacs bacterians. Alguns pacients poden necessitar una teràpia combinada i el curs del tractament ha de ser d'almenys 10 a 14 dies.

2. Cistitis masculina

La prostatitis s'ha d'excloure en tots els pacients masculins amb cistitis. Per a la cistitis aguda no complicada, el tractament oral amb fàrmacs de sulfametoxazol o quinolona és el mateix que per a les dones, però el curs de tractament necessita 7 dies per als pacients amb cistitis aguda complicada, es pot utilitzar ciprofloxacina oral o levofloxacina per a un tractament continu durant 7 a 14 dies.

La inflamació del tracte urinari és causada principalment per una infecció bacteriana, però també és molt fàcil desenvolupar algunes complicacions durant l'atac. Els símptomes de la inflamació del tracte urinari també varien a causa de les diferents estructures corporals d'homes i dones, per la qual cosa hi ha diferents símptomes i tractaments. La inflamació del tracte urinari sovint causa símptomes com ara dificultat per orinar i dolor d'orinar. Per tant, cal recordar alguns consells per tractar la inflamació del tracte urinari.

Causes de la inflamació del tracte urinari :

Més del 95% de les infeccions del tracte urinari són causades per un sol bacteri. Entre ells, el 90% dels pacients ambulatoris i al voltant del 50% dels pacients hospitalitzats són causats per Escherichia coli, que es poden classificar en 140 tipus de serotips Siella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa i Streptococcus fecals s'observen en pacients amb reinfecció, catèters permanents i infeccions complicades del tracte urinari per Candida albicans i Cryptococcus neoformans sovint es veuen en pacients amb diabetis i en aquells que utilitzen glucocorticoides i trasplantaments immunològics sovint; la cterèmia i la sèpsia causades per traumatismes de la pell i drogodependents, encara que les infeccions víriques i per micoplasmes són rares, han tendit a augmentar en els últims anys. S'observen diverses infeccions bacterianes en catèters permanents, bufeta neurogènica, pedres, malformacions congènites i fístules vaginals, intestinals i uretrals.

Consells per tractar la inflamació del tracte urinari:

1. Infecció del tracte urinari en dones no embarassades

(1) Es recomana una teràpia de tres dies per al tractament de la cistitis simple aguda, que consisteix a prendre cosulfametoxazol oral, ofloxacina o levofloxacina. Com que l'eficàcia de la teràpia en dosi única no és tan bona com la de tres dies, ja no es recomana. A les zones on la taxa de resistència dels patògens al sulfametoxazol és d'entre el 10% i el 20%, la nitrofurantoïna es pot utilitzar per al tractament.

(2) Per al tractament de la pielonefritis aguda simple, es recomana utilitzar antibiòtics durant 14 dies Per als pacients amb pielonefritis aguda lleu, el curs del tractament es pot escurçar a 7 dies amb antibiòtics d'alta eficiència. Per als casos lleus, es poden utilitzar quinolones orals per al tractament Si el patogen és sensible al trimetoprim-sulfametoxazol, aquest fàrmac també es pot prendre per via oral. Si els bacteris causants són grampositius, el tractament pot ser amb amoxicil·lina sola o amoxicil·lina/clavulanat de potassi. Per als casos greus o els que no poden prendre medicaments orals, han de ser hospitalitzats i tractats amb quinolones intravenoses o antibiòtics de cefalosporina d'ampli espectre. Per a aquells que són resistents als antibiòtics β-lactàmics i antibiòtics quinolones, l'aztreonam es pot utilitzar per al tractament. Si la condició millora, es poden seleccionar antibiòtics sensibles per al tractament oral en funció dels resultats del cultiu d'orina. L'ajust del règim i el seguiment són molt importants durant la medicació s'ha de fer un cultiu d'orina cada 1 o 2 setmanes per observar si els bacteris de l'orina es tornen negatius. S'ha de fer un cultiu bacterian d'orina quantitatiu al final del tractament i 2 i 6 setmanes després d'aturar la medicació. El millor és revisar-lo una vegada al mes.

(3) Infecció del tracte urinari complicada El pla de tractament de la infecció del tracte urinari complicada depèn de la gravetat de la malaltia. A més del tractament antimicrobià, també cal abordar simultàniament les anomalies anatòmiques i funcionals del sistema urinari i tractar altres malalties subjacents, si cal, també es requereix una teràpia de suport nutricional. Si la condició és greu, normalment es requereix hospitalització. En primer lloc, les malalties subjacents com la diabetis i l'infart del tracte urinari s'han de controlar de manera ràpida i eficaç. Si és necessari, cal un tractament conjunt amb metges professionals rellevants, com ara endocrinòlegs, en cas contrari, és difícil curar la malaltia només amb antibiòtics. En segon lloc, tractar empíricament amb antibiòtics intravenosos d'ampli espectre. Durant el període de medicació, el pla de tractament s'ha d'ajustar en el temps segons els canvis en la condició i/o els resultats de les proves de sensibilitat als fàrmacs bacterians. Alguns pacients poden necessitar una teràpia combinada i el curs del tractament ha de ser d'almenys 10 a 14 dies.

2. Cistitis masculina

La prostatitis s'ha d'excloure en tots els pacients masculins amb cistitis. Per a la cistitis aguda no complicada, el tractament oral amb fàrmacs de sulfametoxazol o quinolona és el mateix que per a les dones, però el curs de tractament necessita 7 dies per als pacients amb cistitis aguda complicada, es pot utilitzar ciprofloxacina oral o levofloxacina per a un tractament continu durant 7 a 14 dies.

3. Infecció del tracte urinari durant l'embaràs

(1) Bacteriúria asimptomàtica La incidència de bacteriúria asimptomàtica durant l'embaràs és d'entre el 4% i el 7%, que sovint es produeix durant el primer mes de l'embaràs. Fins al 40% dels casos poden evolucionar a pielonefritis aguda. Actualment es recomana prendre tractament antiinfecció per a aquests pacients. Es recomana donar 3-5 dies de tractament antimicrobià en funció dels resultats de la prova de sensibilitat als fàrmacs. Es pot seleccionar una de les opcions següents: ① Nitrofurantoïna ② Amoxicil·lina ③ Amoxicil·lina/clavulanat de potassi; Si us plau, veniu a l'hospital per a una revisió d'orina 1 setmana després d'aturar la medicació, i després reviseu-la una vegada al mes fins al final de l'embaràs. Per als pacients amb bacteriúria asimptomàtica recurrent, es pot prendre profilaxi antibiòtica durant l'embaràs, prenent nitrofurantoïna o cefalexina cada nit a l'hora d'anar a dormir.

(2) Per a la cistitis aguda, es recomana administrar de 3 a 5 dies de tractament antimicrobià basat en els resultats del cultiu d'orina i la prova de sensibilitat als fàrmacs. Després del tractament, cal fer una prova de cultiu d'orina per entendre l'efecte del tractament. Si es repeteix la cistitis aguda, es recomana prendre cefuroxima o nitrofurantoïna per via oral abans d'anar a dormir cada dia fins al període postpart per evitar la recurrència.

(3) Pielonefritis aguda La incidència de pielonefritis aguda durant l'embaràs és de l'1% al 4% i sovint es produeix al final de l'embaràs. Es recomana administrar primer una infusió intravenosa de fàrmacs antimicrobians basant-se en els resultats del cultiu d'orina o el hemocultiu i la prova de sensibilitat als fàrmacs. Si no hi ha temps per esperar els resultats de la prova de sensibilitat als fàrmacs, es pot seleccionar ceftriaxona, aztreonam, piperacil·lina + tazobactam, cefepima o ampicil·lina. Després que els símptomes clínics millorin significativament, el tractament es pot canviar a antibiòtics orals. El curs total del tractament és d'almenys 14 dies.

4. Bacteriúria asimptomàtica

No es recomana la teràpia antimicrobiana per a dones premenopàusiques no embarassades, pacients diabètics, gent gran, pacients amb lesió medul·lar i pacients amb bacteriúria asimptomàtica amb catèters urinaris permanents. No obstant això, els pacients amb bacteriúria asimptomàtica que es sotmeten a una cirurgia transuretral de pròstata o altres procediments o exàmens urològics que puguin provocar hemorràgia de la mucosa urinària s'han de tractar amb antibiòtics sensibles basats en els resultats del cultiu bacterian.

5. Infecció del tracte urinari relacionada amb el catèter

(1) No es recomana el tractament amb antibiòtics per a la majoria de bacteriúries asimptomàtiques. Algunes excepcions a aquesta recomanació són les següents: infeccions nosocomials causades per organismes més virulents que poden estar en risc d'infeccions concurrents greus sotmeses a cirurgia urològica i pacients més grans que poden requerir un tractament a curt termini;

(2) Per a la infecció simptomàtica, es recomana substituir els catèters que han estat col·locats durant més de 7 dies abans de prendre mostres d'orina per al cultiu i abans d'utilitzar medicaments antimicrobians, o utilitzar altres mètodes de drenatge com el drenatge del preservatiu i el drenatge de la cistostomia suprapúbica. Es recomana seleccionar antibiòtics efectius en funció dels resultats del cultiu d'orina i de la prova de sensibilitat als fàrmacs. Els antibiòtics d'ampli espectre es poden utilitzar empíricament inicialment i l'ús d'antibiòtics es pot ajustar en funció dels resultats del cultiu. Per a aquells amb símptomes lleus, es pot utilitzar medicació oral, generalment durant 5-7 dies. Els pacients amb símptomes greus, febre, hemocultiu positiu i dificultat en l'administració gastrointestinal poden triar medicaments no gastrointestinals, com la injecció intramuscular o intravenosa. En casos greus, la medicació es pren normalment durant 10 a 14 dies. De vegades, les infeccions per candidia es poden tractar amb teràpia antifúngica. No es recomana l'ús a llarg termini i injustificat d'antibiòtics.

(1) Bacteriúria asimptomàtica La incidència de bacteriúria asimptomàtica durant l'embaràs és d'entre el 4% i el 7%, que sovint es produeix durant el primer mes de l'embaràs. Fins al 40% dels casos poden evolucionar a pielonefritis aguda. Actualment es recomana prendre tractament antiinfecció per a aquests pacients. Es recomana donar 3-5 dies de tractament antimicrobià en funció dels resultats de la prova de sensibilitat als fàrmacs. Es pot seleccionar una de les opcions següents: ① Nitrofurantoïna ② Amoxicil·lina ③ Amoxicil·lina/clavulanat de potassi; Si us plau, veniu a l'hospital per a una revisió d'orina 1 setmana després d'aturar la medicació, i després reviseu-la una vegada al mes fins al final de l'embaràs. Per als pacients amb bacteriúria asimptomàtica recurrent, es pot prendre profilaxi antibiòtica durant l'embaràs, prenent nitrofurantoïna o cefalexina cada nit a l'hora d'anar a dormir.

(2) Per a la cistitis aguda, es recomana administrar de 3 a 5 dies de tractament antimicrobià basat en els resultats del cultiu d'orina i la prova de sensibilitat als fàrmacs. Després del tractament, cal fer una prova de cultiu d'orina per entendre l'efecte del tractament. Si es repeteix la cistitis aguda, es recomana prendre cefuroxima o nitrofurantoïna per via oral abans d'anar a dormir cada dia fins al període postpart per evitar la recurrència.

(3) Pielonefritis aguda La incidència de pielonefritis aguda durant l'embaràs és de l'1% al 4% i sovint es produeix al final de l'embaràs. Es recomana administrar primer una infusió intravenosa de fàrmacs antimicrobians basant-se en els resultats del cultiu d'orina o el hemocultiu i la prova de sensibilitat als fàrmacs. Si no hi ha temps per esperar els resultats de la prova de sensibilitat als fàrmacs, es pot seleccionar ceftriaxona, aztreonam, piperacil·lina + tazobactam, cefepima o ampicil·lina. Després que els símptomes clínics millorin significativament, el tractament es pot canviar a antibiòtics orals. El curs total del tractament és d'almenys 14 dies.

4. Bacteriúria asimptomàtica

No es recomana la teràpia antimicrobiana per a dones premenopàusiques no embarassades, pacients diabètics, gent gran, pacients amb lesió medul·lar i pacients amb bacteriúria asimptomàtica amb catèters urinaris permanents. No obstant això, els pacients amb bacteriúria asimptomàtica que es sotmeten a una cirurgia transuretral de pròstata o altres procediments o exàmens urològics que puguin provocar hemorràgia de la mucosa urinària s'han de tractar amb antibiòtics sensibles basats en els resultats del cultiu bacterian.

5. Infecció del tracte urinari relacionada amb el catèter

(1) No es recomana el tractament amb antibiòtics per a la majoria de bacteriúries asimptomàtiques. Algunes excepcions a aquesta recomanació són les següents: infeccions nosocomials causades per organismes més virulents que poden estar en risc d'infeccions concurrents greus sotmeses a cirurgia urològica i pacients més grans que poden requerir un tractament a curt termini;

(2) Per a la infecció simptomàtica, es recomana substituir els catèters que han estat col·locats durant més de 7 dies abans de prendre mostres d'orina per al cultiu i abans d'utilitzar medicaments antimicrobians, o utilitzar altres mètodes de drenatge com el drenatge del preservatiu i el drenatge de la cistostomia suprapúbica. Es recomana seleccionar antibiòtics efectius en funció dels resultats del cultiu d'orina i de la prova de sensibilitat als fàrmacs. Els antibiòtics d'ampli espectre es poden utilitzar empíricament inicialment i l'ús d'antibiòtics es pot ajustar en funció dels resultats del cultiu. Per a aquells amb símptomes lleus, es pot utilitzar medicació oral, generalment durant 5-7 dies. Els pacients amb símptomes greus, febre, hemocultiu positiu i dificultat en l'administració gastrointestinal poden triar medicaments no gastrointestinals, com la injecció intramuscular o intravenosa. En casos greus, la medicació es pren normalment durant 10 a 14 dies. De vegades, les infeccions per candidia es poden tractar amb teràpia antifúngica. No es recomana l'ús a llarg termini i injustificat d'antibiòtics.