Quin és el tractament per a la síndrome de cames inquietes?

La síndrome de cames inquietes és en realitat una malaltia relativament freqüent entre la gent gran, ja que la taxa d'incidència de la síndrome de cames inquietes a la població gran pot arribar al 10%. Els símptomes de la síndrome de cames inquietes inclouen parestèsies, entumiment i dolor a les extremitats inferiors. Per al tractament de la síndrome de cames inquietes, en la majoria dels casos, s'utilitzen medicaments, que només poden proporcionar un alleujament temporal.

Criteris de diagnòstic: El Grup d'Estudi de la Síndrome de Cames Inquietas (IRLSSG) ha desenvolupat un criteri diagnòstic mínim que consta de quatre símptomes.

1. Sensació anormal: a causa del malestar indescriptible a les extremitats, hi ha un fort desig de moure les extremitats, principalment les inferiors. Aquestes sensacions anormals sovint es produeixen a les extremitats més profundes que a la superfície, com ara la pell.

2. Símptomes motors: El pacient no pot adormir-se i segueix movent les seves extremitats per alleujar sensacions anormals. Els símptomes principals són caminar cap endavant i cap enrere, sacsejar o flexionar i estirar les extremitats inferiors, o tirar i girar al llit.

3. Els símptomes empitjoren durant el repòs i es poden alleujar temporalment amb l'activitat.

4. Els símptomes empitjoren a la nit i arriben a un màxim a última hora de la nit.

5. Sensació física molt desagradable al múscul gastrocnemi, sovint acompanyada de dolor temporal i picor a la cama.

6. Els símptomes no es poden explicar per trastorns mèdics o psiquiàtrics.

7. Poden existir altres trastorns del son.

tractar

Es prefereixen fàrmacs dopaminèrgics com preparats combinats de dopa o agonistes del receptor de dopa com pramipexol o ropinirol. Els preparats de dopa composta són especialment adequats per als pacients que es preparen per fer un vol de llarga distància o un viatge amb cotxe. Entre el 70% i el 90% dels pacients responen bé als agonistes dels receptors dopaminèrgics, de manera que sovint són la primera opció, especialment per a aquells amb atacs més freqüents. Els pegats de rotigotina tenen un efecte d'alliberament sostingut i poden ser una bona opció per als pacients que també presenten símptomes diürns o aquells que han rebotat a primera hora del matí. Els agonistes dels receptors poden tenir efectes secundaris com nàusees, somnolència, mal de cap, marejos, hipotensió i edema extern. Alguns pacients poden tenir símptomes de trastorns del control dels impulsos, com ara jocs d'atzar patològics, compres excessives i hipersexualitat. A més, els fàrmacs antiepilèptics com la gabapentina, la carbamazepina i la pregabalina tenen certs efectes terapèutics en alguns pacients, i es poden utilitzar o combinar, especialment quan els fàrmacs dopaminèrgics són ineficaços, ineficaços o tenen efectes secundaris intolerables. Altres fàrmacs, com el temazepam, el clonazepam i el zolpidem, tenen certs efectes en alguns pacients. Per als pacients amb síndrome de cames inquietes secundàries, el primer que cal fer és tractar la malaltia primària. A mesura que s'elimina la causa de la malaltia, els símptomes del pacient també poden desaparèixer. Com ara el trasplantament de ronyó per a pacients amb urèmia, tractament amb ferro per a pacients amb anèmia per deficiència de ferro, suplementació d'àcid fòlic per a pacients amb deficiència d'àcid fòlic, etc. Per a alguns pacients greus i refractaris, es poden utilitzar fàrmacs opioides com codeïna, hidrocodona, metadona, oxicodona, tramadol, etc., que tenen un millor efecte en pacients ineficaços amb agonistes dels receptors dopaminèrgics. Alguns pacients poden experimentar restrenyiment, retenció urinària, somnolència i canvis cognitius. En casos rars, els opioides poden causar depressió respiratòria, i grans dosis d'opioides amb una vida mitjana curta poden provocar dependència de drogues.