Com es tracta l'estenosi de l'artèria renal?

L'estenosi de l'artèria renal causa hipertensió vascular renal i també pot causar malaltia renal isquèmica L'estenosi de l'artèria renal es pot tractar amb medicaments per suprimir la hipertensió i algunes complicacions causades per la hipertensió, o es pot tractar directament mitjançant cirurgia per restaurar el flux sanguini renal i protegir la funció renal.

1. Tractament quirúrgic

És adequat per a situacions com el fracàs del tractament intervencionista de l'estenosi de l'artèria renal, l'estenosi multiram o la formació d'aneurisma a l'extrem distal de l'estenosi i l'estenosi a l'inici de l'artèria renal. El tractament quirúrgic inclou la reconstrucció vascular renal (trasplantament de bypass vascular renal, empelt de bypass de l'artèria coronària), endarterectomia (stripping), trasplantament de ronyó autòleg, etc. Si el tractament anterior és ineficaç i la pressió arterial és difícil de controlar, es pot realitzar la nefrectomia malalt. Si els casos es seleccionen adequadament, l'eficàcia a curt termini del tractament quirúrgic pot arribar al 85% al ​​15% No obstant això, segons observacions clíniques anteriors, la seva eficàcia a llarg termini no és significativament diferent de la del tractament intervencionista. El tractament quirúrgic és molt traumàtic i requereix anestèsia general. També imposa certes exigències al cor, els pulmons, el cervell i altres funcions dels òrgans del cirurgià, i la seva aplicació clínica està subjecta a determinades limitacions.

(II) Tractament farmacològic de medicina interna

La teràpia farmacològica no pot prevenir la progressió de l'estenosi de l'artèria renal, però pot ajudar a controlar la pressió arterial alta i millorar els símptomes. Per als pacients amb estenosi de l'artèria renal unilateral i renina elevada, l'IECA o l'ARA sovint són la primera opció, però cal començar amb una dosi petita i augmentar la dosi gradualment per evitar que la pressió arterial baixi massa ràpid o massa baixa. Els pacients amb estenosi bilateral de l'artèria renal han d'evitar prendre els fàrmacs anteriors. Per controlar eficaçment la pressió arterial, sovint és necessari utilitzar múltiples fàrmacs antihipertensius en combinació. Hi ha molts fàrmacs antihipertensius moderns que sovint poden controlar eficaçment la hipertensió renovascular, i no hi ha cap diferència entre la teràpia farmacològica i la PTRA en la taxa de supervivència a llarg termini dels pacients. Pel que fa a l'estenosi de l'artèria renal que ja ha provocat nefropatia isquèmica, la PTRA oportuna i la col·locació d'stents vasculars segueixen sent la primera opció per prevenir la progressió de l'estenosi i el dany de la funció renal.

(III) Angioplàstia

Sovint es fa l'angioplàstia renal transluminal percutània (PTRA, que utilitza un globus per dilatar les artèries renals) aquest tractament és especialment útil per a persones amb displàsia fibromuscular. Atès que els pacients amb aterosclerosi i arteritis de grans vasos són propensos a la reestenosi després de la dilatació, cosa que provoca un fracàs del tractament, s'han de col·locar stents vasculars en aquests pacients després de la dilatació.