Què és la síndrome de resposta inflamatòria sistèmica?

La síndrome de resposta inflamatòria sistèmica és en realitat una resposta inflamatòria descontrolada del propi cos. Els seus símptomes més evidents són febre, leucocitosi, respiració ràpida, etc., de manera que els pacients tindran símptomes evidents de molèsties, la qual cosa suposa una gran amenaça per a la salut. Si apareixen símptomes similars, cal anar a un hospital habitual per a un diagnòstic a temps i comprovar la freqüència cardíaca i la freqüència respiratòria.

La síndrome de resposta inflamatòria sistèmica (SIRS) és una resposta inflamatòria sistèmica descontrolada, autoamplificada i autodestructiva causada per causes infeccioses o no infeccioses. És un procés clínic en què el cos experimenta una resposta d'estrès excessiva per a la reparació i la supervivència. Quan el cos és atacat per danys exògens o substàncies tòxiques, pot desencadenar una resposta inflamatòria inicial i, al mateix temps, el cos produeix factors inflamatoris immunològics endògens per formar un "efecte cascada". Els pacients crítics són més susceptibles a SIRS a causa de la seva capacitat de resposta antiinflamatòria compensatòria reduïda i la seva disfunció metabòlica. Els casos greus poden conduir a la síndrome de disfunció d'òrgans múltiples (MODS).

SIRS, sèpsia, xoc sèptic i MODS són etapes diferents d'un mateix procés patològic. El SIRS amb un procés infecciós definit s'anomena sèpsia, la sèpsia acompanyada de disfunció orgànica s'anomena sèpsia severa, i la sèpsia amb disfunció cardiovascular (com la hipotensió refractària) s'anomena xoc sèptic.

Quan el cos està greument afectat i apareixen símptomes i signes com febre, leucocitosi, augment de la freqüència cardíaca i la respiració, sovint es diagnostica clínicament com a sèpsia o septicèmia. Des de la dècada de 1980, a causa de l'avenç de la tecnologia de diagnòstic clínic, es va trobar que el canvi característic comú d'aquest tipus de pacients és l'augment dels mediadors inflamatoris al plasma, i la infecció bacteriana no és una condició necessària. A partir dels motius anteriors, l'American College of Chest Physicians i la Society of Critical Care Medicine (ACCP/SCCM) van proposar el concepte de síndrome de resposta inflamatòria sistèmica (SIRS) en una reunió conjunta celebrada a Chicago el 1991 i el van publicar a Critical Care Med l'any següent. La proposta d'aquest concepte ha rebut una àmplia atenció i un reconeixement general, que també ha afavorit el desenvolupament de la disciplina. A mesura que s'amplia la comprensió de la inflamació, la comprensió d'algunes malalties ha experimentat canvis fonamentals en els darrers anys. Es reconeix que les patologies bàsiques de la disfunció múltiple d'òrgans en el xoc traumàtic, el rebuig dels trasplantaments de pell, la lesió per isquèmia-reperfusió després d'un infart de miocardi, etc.

El diagnòstic es pot fer si hi ha dues o més de les manifestacions clíniques següents:

(1) Temperatura corporal >38°C o <36°C;

(2) Freqüència cardíaca> 90 batecs/min;

(3) freqüència respiratòria > 20 vegades/min o hiperventilació, PaCO 2 < 32 mmHg;

(4) WBC>12×109 o <4×109 o granulòcits>10%.