Manifestacions clíniques de la malaltia renal terminal

A causa de diversos motius com els aliments, la malaltia renal s'ha convertit en una malaltia comuna. Cada any moren persones per malaltia renal. Si es descobreix d'hora, encara pot haver-hi possibilitats de tractament, però si arriba a l'etapa terminal, bàsicament no hi ha cap esperança de curació. A més, els pacients patiran molt quan arribin a la fase terminal. Tots els aspectes del cos es veuen afectats.

1. Aigua:

Es manifesta com a retenció d'aigua o deshidratació. Quan la funció de concentració tubular renal està deteriorada, pot haver-hi un augment de la nictúria i es pot excretar orina hipotònica. Quan els glomèruls estan greument danyats, la filtració disminueix i es produeix oligúria.

2. Sodi:

Els ronyons normals tenen la funció de conservar el sodi. Aquesta funció també es veu afectada quan la funció renal està deteriorada. Per tant, per als pacients amb insuficiència renal crònica, no cal limitar estrictament la ingesta de sodi tret que hi hagi retenció d'aigua i sodi.

3. Potassi:

Els pacients amb insuficiència renal avançada sovint tenen un potassi en sang elevat, especialment aquells amb oligúria, acidosi metabòlica, medicació inadequada i aquells en estat de descomposició elevat, que pot provocar hiperpotasèmia mortal.

4. Desequilibri calci-fòsfor:

En pacients amb insuficiència renal crònica, l'excreció de fòsfor es redueix, donant lloc a un augment del fòsfor en sang, i la capacitat del ronyó per produir vitamina D₃ activa es veu afectada, donant lloc a una disminució del calci en sang. La disminució de la concentració de calci en sang estimula l'augment de la secreció d'hormona paratiroïdal (PTH), donant lloc a una hiperfunció secundària de la funció paratiroïdal.

5. Magnesi:

Quan la velocitat de filtració glomerular és inferior a 30 ml/min, es pot produir hipermagnesèmia, amb símptomes com poca gana i somnolència.

6. Desequilibri àcid-base:

L'acidosi es produeix quan la funció renal disminueix, l'excreció de substàncies àcides disminueix i la capacitat dels túbuls renals de segregar H+ i NH/ disminueix, donant lloc a una disminució de la concentració de HCO2 al plasma. (2) Aparell digestiu: generalment es manifesta com a falta de gana, nàusees, vòmits, etc., el pacient té un mal gust de boca i pot tenir sagnat gastrointestinal. (3) Sistema cardiovascular: es manifesta amb diferents graus d'hipertensió, pot haver-hi miocardiopatia urémica, insuficiència cardíaca, arítmies i els pacients en fase tardana o en diàlisi poden tenir símptomes de pericarditis i progressió ràpida de l'aterosclerosi. (4) Sistema sanguini: la majoria dels casos són anèmia normocròmica normocítica A les directrius K/DOQI de 2006 per al tractament de l'anèmia renal, els criteris de diagnòstic de l'anèmia renal són HB <13,5 g/dl en homes adults i <12 g/dl en dones adultes. (5) Sistemes nerviós i muscular: en les primeres etapes, els pacients sovint experimenten símptomes mentals com fatiga i insomni, a mesura que avança la malaltia, desenvolupen símptomes d'encefalopatia urèmica i neuropatia perifèrica, i també poden experimentar somnolència, convulsions i coma.

7. Osteodistròfia renal:

① La malaltia òssia d'alta rotació, és a dir, hiperparatiroïdisme, malaltia òssia i osteïtis fibrosa, es caracteritza per un augment de la remodelació òssia i una massa òssia anormal. L'estàndard d'or per al diagnòstic és la biòpsia òssia.

8. Aparell respiratori:

La insuficiència renal crònica pot provocar acidosi metabòlica, respiració profunda i llarga, retenció d'aigua, insuficiència cardíaca i, de vegades, edema pulmonar.

9. Sistema endocrí:

① La secreció renal d'EPO disminueix, donant lloc a l'anèmia, i la secreció de vitamina D3 activa disminueix, provocant una osteodistròfia renal, es redueix la funció del ronyó de degradar i eliminar hormones, donant lloc a l'acumulació d'algunes hormones al cos, com la insulina. ② Hi ha símptomes de deteriorament de la funció tiroïdal i gonadal, com ara baixa temperatura corporal, por al fred, amenorrea, infertilitat, etc.

10. Trastorns metabòlics:

Els pacients amb insuficiència renal crònica presenten un metabolisme anormal de proteïnes, aminoàcids, greixos i hidrats de carboni.