Què és l'espondilitis anquilosant

Hi ha moltes malalties comunes a la vida. Diferents malalties tenen diferents símptomes i causes, també és necessari entendre-les. D'aquesta manera, quan es tracta de les seves pròpies malalties, sabràs quin és l'espondilitis anquilosant, i després de les manifestacions del cos humà.

Moltes persones no tenen clar què és l'espondilitis anquilosant. Aquest tipus de malaltia causa un gran dany a l'esquelet humà. Després de l'aparició d'aquest tipus de malaltia, les articulacions humanes estan greument danyades.

Què és l'espondilitis anquilosant?

L'espondilitis anquilosant (EA) és una malaltia que es caracteritza per la inflamació de les articulacions sacroilíaques i els punts d'unió de la columna vertebral. Forta associació amb HLA-B27. Alguns microorganismes (com Klebsiella) tenen antígens comuns amb els propis teixits de la persona susceptible i poden induir respostes immunitàries anormals. És una malaltia inflamatòria crònica caracteritzada per fibrosi i ossificació de les grans articulacions de les extremitats, l'anell fibros del disc intervertebral i el teixit conjuntiu que l'envolta i l'anquilosi de les articulacions. L'espondilitis anquilosant pertany a la categoria de les malalties reumàtiques i és un tipus d'espondiloartropatia seronegativa. La causa d'aquesta malaltia encara no està clara. És una malaltia crònica amb la columna com a lloc principal de lesions, que afecta les articulacions sacroilíaques, provoca rigidesa i fibrosi de la columna, i que provoca diferents graus de lesions oculars, pulmonars, musculars i òssies.

Manifestacions clíniques

1. Símptomes inicials

Per a joves de 16 a 25 anys, especialment homes joves. L'espondilitis anquilosant generalment té un inici insidios i pot no tenir cap símptoma clínic en les primeres etapes. Alguns pacients poden presentar símptomes sistèmics lleus en les primeres etapes, com ara fatiga, pèrdua de pes, febre baixa a llarg termini o intermitent, anorèxia, anèmia lleu, etc. Com que la malaltia és relativament lleu, la majoria dels pacients no poden detectar-la precoçment, cosa que provoca un retard en la progressió de la malaltia i la pèrdua del millor moment per al tractament.

2. Manifestacions de la malaltia articular

Els pacients amb SA sovint tenen lesions articulars, i la majoria d'ells primer envaeixen les articulacions sacroilíaques i després progressen cap amunt fins a la columna cervical. En un nombre reduït de pacients, la columna cervical o diversos segments de la columna es veuen afectats en primer lloc, i les articulacions circumdants també es poden veure afectades. En la fase inicial, hi ha dolor inflamatori a les articulacions al lloc de la lesió, acompanyat d'espasmes musculars al voltant de les articulacions i una sensació de rigidesa, que és més evident al matí. També pot manifestar-se com a dolor nocturn, que s'alleuja amb l'activitat o prenent analgèsics. A mesura que la malaltia avança, el dolor articular disminueix, però el moviment de cada segment de la columna vertebral i articulació es restringeix i es deforma.

(1) Sacroiliitis: al voltant del 90% dels pacients amb SA presenten per primera vegada sacroiliitis. Més tard es desenvolupa cap a la columna cervical, manifestant-se com a lumbàlgia recurrent, rigidesa a la regió lumbar, lumbàlgia intermitent o alternant i dolor a les dues natges, que pot irradiar a les cuixes No hi ha signes físics positius, i la prova d'elevació de la cama recta és negativa. Tanmateix, la pressió directa o l'estirament de l'articulació sacroilíaca pot causar dolor. Alguns pacients no presenten símptomes de sacroiliitis i només es troben canvis anormals en els exàmens de raigs X. Al voltant del 3% de les SA afecten primer la columna cervical i després s'estenen cap avall a la regió sacra lumbar. En el 7% de les SA, gairebé tota la columna es veu afectada simultàniament.

(2) Malaltia de la columna lumbar Quan la columna lumbar està afectada, la majoria dels símptomes inclouen un moviment limitat de la part baixa de l'esquena i la cintura. La flexió lumbar, l'extensió, la flexió lateral i la rotació poden estar limitades. L'examen físic pot revelar tendresa dels processos lumbars de la columna i espasme muscular paralumbar en les etapes posteriors, es pot produir atròfia muscular.

(3) Malaltia de les vèrtebres toràciques Quan la columna toràcica està afectada, els símptomes inclouen dolor d'esquena, dolor de pit anterior i dolor de pit lateral, sent la deformitat més freqüent la cifosi. Si es veuen afectades les articulacions costovertebrals, les articulacions manubrio-esternos, les articulacions esternoclaviculars i les articulacions del cartílag intercostal, el dolor al pit serà com una banda, l'expansió del pit es limitarà i el dolor al pit s'agreujarà en inhalar, tossir o esternudar. En casos greus, la cavitat toràcica roman en estat d'exhalació i l'expansió del pit es redueix en més d'un 50% en comparació amb persones normals, de manera que només es pot assistir amb la respiració abdominal. A causa de la reducció de la capacitat del pit i de la cavitat abdominal, les funcions del cor, els pulmons i la digestió es veuen deteriorades.

(4) Un nombre reduït de pacients amb espondilosi cervical es presenten primer amb espondilitis cervical, amb dolor a la columna cervical que s'irradia al llarg del coll fins al cap i els braços. Els músculs del coll inicialment s'espasen i després s'atròfien, i la malaltia pot avançar cap a la cifosi de la columna cervical i toràcica. El moviment del cap està significativament limitat i sovint es fixa en una posició flexionada i no es pot inclinar cap amunt, inclinar-se de costat o girar. En casos greus, el pacient només pot veure el petit tros de terra davant dels dits dels peus i no pot aixecar el cap per mirar cap endavant.

(5) Lesions articulars perifèriques: aproximadament la meitat dels pacients amb AS tenen artritis perifèrica aguda transitòria i al voltant del 25% tenen danys permanents a les articulacions perifèriques. Acostuma a aparèixer en articulacions grans i més sovint a les extremitats inferiors que a les superiors. Quan es veu afectada l'articulació de l'espatlla, el moviment articular és limitat, el dolor és més evident i activitats com pentinar-se i aixecar les mans estan restringides. Quan l'articulació del genoll està envaïda, l'articulació es doblegarà compensatòriament, dificultant la vida diària com caminar i seure. Poques vegades afecta les articulacions del colze, el canell i els peus.

A més, la símfisi púbica també es pot veure afectada, i la vora superior de la pelvis, la tuberositat isquiàtica, el trocànter major del fèmur i el taló poden tenir símptomes d'osteitis, que es manifesta com a inflamació local dels teixits tous i dolor en la fase inicial i augment de l'os en l'etapa tardana. En general, l'artritis perifèrica pot ocórrer abans o després de l'espondilitis. Els símptomes locals són difícils de distingir de l'artritis reumatoide, però menys persones tenen deformitats residuals.

A través de la introducció anterior, hem explicat un per un què és l'espondilitis anquilosant Quan es tracta d'aquest tipus de malaltia, també cal escollir el mètode de tractament correcte. No obstant això, cal tenir en compte que quan es tracta d'aquest tipus de malaltia, també cal una mica de temps, de manera que els pacients i les seves famílies també han de col·laborar activament.