Quins són els símptomes de la neuromielitis òptica?

La majoria dels pacients amb neuromielitis òptica són joves, i també hi ha bastants nens, si es repeteix durant un període de temps, pot causar ceguesa o fins i tot paraplegia i altres símptomes.

1. L'edat dels pacients és de 5 a 60 anys, sent la majoria de casos de 21 a 41 anys.

També hi ha molts pacients infantils. Els pacients de més de 60 anys són rars, i la majoria són adolescents, una mica més grans que els homes. La meitat dels pacients tenien antecedents d'infecció de les vies respiratòries o del tracte digestiu uns dies o setmanes abans de l'aparició de la malaltia. Alguns casos presenten símptomes com febre, mal de cap, mal de coll, marejos, fatiga, nàusees, vòmits i dolor abdominal d'1 a 3 setmanes abans de l'inici de la malaltia.

2. Els pacients amb inici agut poden desenvolupar símptomes de la medul·la espinal o dels ulls en hores o dies.

En pacients d'inici subagut, els símptomes assoleixen un pic en 1 o 2 mesos. En un nombre reduït de pacients, l'inici és crònic, amb símptomes que progressen de manera constant durant diversos mesos i empitjoren progressivament. La mielitis disseminada transversal aguda i la neuritis òptica bilateral simultània o seqüencial són manifestacions característiques d'aquesta malaltia, que es produeixen de manera consecutiva en un curt període de temps, donant lloc a paraplegia i ceguesa. La malaltia avança ràpidament i pot remetre i recaiguda.

3. La majoria dels pacients experimenten primer els símptomes oculars.

Els símptomes poden aparèixer als dos ulls al mateix temps, o poden aparèixer primer en un ull i després estendre's a l'altre ull al cap d'uns quants dies o setmanes, en alguns casos, l'altre ull es pot veure afectat després de diversos mesos o més d'un any. Al voltant d'1/8 dels pacients tenen atacs recurrents. Les persones amb discapacitat visual sovint tenen un inici agut de la malaltia, amb un patró de remissió i recaiguda. En les primeres etapes de la malaltia, els pacients senten dolor ocular, especialment quan es mou o pressiona els globus oculars, o es queixen de dolor al front acompanyat de visió borrosa. Algunes persones amb inici agut poden patir una pèrdua completa de la visió en poques hores o dies. Es poden observar papil·litis òptica, neuritis retrobulbar i canvis del camp visual al fons.

4. El lloc comú de lesió medul·lar és la medul·la espinal toràcica, seguida de la medul·la espinal cervical, i la medul·la espinal lumbar és menys freqüent.

La síndrome d'Homer pot ocórrer en lesions de la medul·la espinal cervical. Els signes clínics habituals de la medul·la espinal són asimètrics i incomplets, sovint mostren signes de mielitis disseminada, hemisecció transversal incompleta de la medul·la espinal o mielitis ascendent. Les característiques clíniques són paraparèsia ràpidament progressiva (hores o dies), planitud sensorial del tronc, disfunció de l'esfínter i signe bilateral de Babinski. Hi ha debilitat progressiva a les extremitats inferiors, amb reflexos tendinosos afeblits en la fase inicial i aparició de signes del tracte piramidal i reflexos patològics en l'etapa posterior. A més de la disfunció sensorial, motora i de l'esfínter, són freqüents els rampes dolorosos. Els trastorns de l'esfínter solen produir-se simultàniament a la paràlisi de les extremitats, i els primers símptomes són la retenció urinària, que després es pot convertir en incontinència urinària. La recuperació de la funció de l'esfínter coincideix amb la millora de la paràlisi de les extremitats en la majoria dels pacients. Els símptomes del nervi òptic i de la medul·la espinal solen aparèixer un darrere l'altre o simultàniament, amb l'interval entre dies, setmanes, mesos o anys.