Mecanisme fisiològic de la raquianestèsia

Molts de nosaltres hem tingut problemes amb els nostres canals espinals. Els problemes de la columna vertebral afecten la qualitat de vida normal de moltes persones anestèsia a continuació.

Mecanisme fisiològic:

1. Lloc d'acció de la droga

Durant l'anestèsia subaracnoidea, els anestèsics locals actuen selectivament sobre les arrels anteriors i posteriors dels nervis espinals i actuen parcialment a la superfície de la medul·la espinal. El mecanisme de bloqueig epidural és més complicat.

2. Seqüència de blocs nerviosos

L'ordre de bloqueig de diferents fibres nervioses és diferent, normalment nervi simpàtic → sensació de fred → sensació de calor → reconeixement de temperatura → sensació de dolor sord → sensació de dolor agut → desaparició de la sensació de tacte → nervi motor (relaxació muscular) → desaparició de la propiocepció. Per tant, després de l'anestèsia, els pacients solen sentir calor, entumiment, pèrdua de dolor, pèrdua de moviment i fins i tot pèrdua de propiocepció (és a dir, no poden sentir l'existència de les seves extremitats inferiors) a les seves extremitats inferiors o natges.

3. Efectes sobre el cos

(1) Durant l'anestèsia espinal del sistema cardiovascular, els nervis simpàtics es bloquegen, fent que les petites artèries de l'àrea innervada pels nervis bloquejats es dilatin, donant lloc a una disminució de la resistència vascular perifèrica, les venes es dilaten, augmentant la capacitat del sistema venós, donant lloc a una disminució de la quantitat de sang i una disminució de la pressió cardíaca; Tanmateix, l'aparició d'hipotensió i l'abast de la caiguda de la pressió arterial estan estretament relacionats amb la mida del bloqueig, l'estat general del pacient i la capacitat compensatòria del cos. L'alt nivell de bloqueig, l'ampli rang d'anestèsia i la capacitat compensatòria insuficient del sistema circulatori del pacient són les principals raons d'hipotensió després del bloqueig[2].

(2) L'efecte de l'anestèsia intratecal sobre la funció respiratòria depèn principalment del rang i el grau de bloqueig dels nervis espinals que controlen la funció motora dels músculs intercostals i del diafragma. Quan la majoria o tots els músculs intercostals estan paralitzats, la funció de ventilació pulmonar es veu afectada en diferents graus. Si el nervi frènic també està bloquejat, es pot produir una hipoventilació severa o una aturada respiratòria.

(3) Durant l'anestèsia espinal del sistema digestiu, els nervis simpàtics es bloquegen, la funció del nervi vag és relativament hiperactiva i es millora la motilitat gastrointestinal, cosa que pot causar nàusees i vòmits. Quan la cirurgia estira les vísceres abdominals o la pressió arterial baixa ràpidament i la caiguda és gran, el sistema nerviós central serà isquèmic i hipòxic, cosa que pot provocar vòmits.

(4) Després de bloquejar els nervis simpàtics del segment sacre lumbar del sistema urinari, l'esfínter uretral es contrau i el detrusor es relaxa, cosa que pot provocar retenció urinària.

El contingut anterior ens va introduir en el contingut rellevant de l'anestèsia espinal Crec que tots tenim una comprensió general d'aquest problema. Per descomptat, també hem d'entendre moltes precaucions per a l'anestèsia local, intenteu no utilitzar anestèsia general, en cas contrari, ens causarà un dany innecessari.