Introducció al bloc auriculoventricular de primer grau en electrocardiograma

El bloqueig auriculoventricular de primer grau a l'electrocardiograma significa en realitat que el temps de conducció auriculoventricular es perllonga, superant el rang normal. És bo per a nosaltres tenir una certa comprensió d'això. Aquest és un terme professional de la medicina i també es veu en el tractament mèdic de la gent normal. Ara entenem què és el bloc auriculoventricular de primer grau a l'electrocardiograma.

El bloqueig auriculoventricular de primer grau es pot observar en persones normals, i alguns intervals PR poden superar els 0,24 segons. La taxa d'incidència en persones joves i de mitjana edat és del 0,65% a l'1,1%, i pot arribar al voltant de l'1,3% en persones normals de més de 50 anys. És causada per l'augment del to vagal, que es produeix fins a un 8,7% d'alguns esportistes. Determinats fàrmacs com la digital, la quinidina, la procainamida, les sals de potassi, els beta-bloquejants i els antagonistes del calci, els bloquejadors del nervi simpàtic central i perifèric com la metildopa i la clonidina poden allargar l'interval PR. Molts estudiosos sovint anomenen la prolongació de l'interval PR causada per aquests factors retard de conducció auriculoventricular en lloc de bloc de conducció auriculoventricular. El pronòstic és bo. El bloqueig auriculoventricular de primer grau és freqüent en la miocarditis reumàtica, cardiopatia isquèmica aguda o crònica. La seva incidència en pacients amb infart agut de miocardi és del 4% al 15%, especialment en pacients amb infart agut de miocardi de la paret inferior. També s'observa en miocarditis, hipertiroïdisme o insuficiència suprarenal, cardiopaties congènites, cirurgia cardíaca, etc. La majoria són temporals i desapareixen ràpidament o després d'un període de temps. La fibrosi del sistema de conducció primària és una causa freqüent en la gent gran, que es presenta com un bloc de conducció progressiu i a llarg termini.

Les manifestacions clíniques són generalment un bloqueig auriculoventricular induït per una tensió excessiva del nervi vagal, que és majoritàriament de primer grau o segon grau de tipus I, el segon grau de tipus II es produeix rarament i no produeix un bloc auriculoventricular complet o d'alt grau. Per tant, el bloc auriculoventricular de segon grau de tipus II, d'alt grau i de tercer grau són causats principalment per danys orgànics. El lloc del bloqueig en el bloc auriculoventricular de primer grau es troba completament dins del sistema His-Purkinje. L'electrograma del paquet His va confirmar que el lloc del bloc es trobava al segment mitjà o inferior del paquet His en el 35% dels casos i al segment superior del paquet His en el 65%. Chen Xin et al (1997) van assenyalar que no hi havia informes de llocs de bloqueig al node auriculoventricular o a l'aurícula. A l'electrocardiograma de superfície, al voltant del 29% dels pacients tenien ones QRS estretes (≤0,10 s) i aproximadament el 71% dels pacients tenien ones QRS amples (≥0,12 s).

El bloqueig auriculoventricular induït per un to vagal excessiu és principalment de primer grau o segon grau de tipus I, el segon grau de tipus II es produeix rarament i no produeix un bloc auriculoventricular complet o d'alt grau. Per tant, el bloc auriculoventricular de segon grau de tipus II, d'alt grau i de tercer grau són causats principalment per danys orgànics. El lloc del bloqueig en el bloc auriculoventricular de primer grau es troba completament dins del sistema His-Purkinje. L'electrograma del paquet His va confirmar que el lloc del bloc es trobava al segment mitjà o inferior del paquet His en el 35% dels casos i al segment superior del paquet His en el 65%. Chen Xin et al (1997) van assenyalar que no hi havia informes de llocs de bloqueig al node auriculoventricular o a l'aurícula. A l'electrocardiograma de superfície, al voltant del 29% dels pacients tenien ones QRS estretes (≤0,10 s) i aproximadament el 71% dels pacients tenien ones QRS amples (≥0,12 s).

El bloqueig auriculoventricular induït per un to vagal excessiu és principalment de primer grau o segon grau de tipus I, el segon grau de tipus II es produeix rarament i no produeix un bloc auriculoventricular complet o d'alt grau. Per tant, el bloc auriculoventricular de segon grau de tipus II, d'alt grau i de tercer grau són causats principalment per danys orgànics. El lloc del bloqueig en el bloc auriculoventricular de primer grau es troba completament dins del sistema His-Purkinje. L'electrograma del paquet His va confirmar que el lloc del bloc es trobava al segment mitjà o inferior del paquet His en el 35% dels casos i al segment superior del paquet His en el 65%. Chen Xin et al (1997) van assenyalar que no hi havia informes de llocs de bloqueig al node auriculoventricular o a l'aurícula. A l'electrocardiograma de superfície, al voltant del 29% dels pacients tenien ones QRS estretes (≤0,10 s) i aproximadament el 71% dels pacients tenien ones QRS amples (≥0,12 s).

El bloqueig auriculoventricular induït per un to vagal excessiu és principalment de primer grau o segon grau de tipus I, el segon grau de tipus II es produeix rarament i no produeix un bloc auriculoventricular complet o d'alt grau. Per tant, el bloc auriculoventricular de segon grau de tipus II, d'alt grau i de tercer grau són causats principalment per danys orgànics. El lloc del bloqueig en el bloc auriculoventricular de primer grau es troba completament dins del sistema His-Purkinje. L'electrograma del paquet His va confirmar que el lloc del bloc es trobava al segment mitjà o inferior del paquet His en el 35% dels casos i al segment superior del paquet His en el 65%. Chen Xin et al (1997) van assenyalar que no hi havia informes de llocs de bloqueig al node auriculoventricular o a l'aurícula. A l'electrocardiograma de superfície, al voltant del 29% dels pacients tenien ones QRS estretes (≤0,10 s) i aproximadament el 71% dels pacients tenien ones QRS amples (≥0,12 s).

El bloqueig auriculoventricular de primer grau no produeix canvis hemodinàmics per als pacients asimptomàtics i que no presenten hipotensió ni bradicàrdia sinusal. El tractament es dirigeix ​​principalment a la causa principal. Si els adolescents experimenten un interval PR prolongat però sense símptomes evidents i l'interval PR torna a la normalitat després del tractament antireumàtic, s'ha de tenir en compte la febre reumàtica. Els pacients asimptomàtics amb bloc AV de primer grau dins del sistema His-Purkinje s'han de seguir de prop perquè de sobte es pot transformar en bloc AV de segon grau de tipus II o fins i tot en bloc AV d'alt o tercer grau. Si el pacient té antecedents d'episodis sincopals i s'han descartat altres causes. Tot i que només hi ha un bloc auriculoventricular de primer grau a l'electrocardiograma, si l'electrograma del paquet His confirma el bloqueig de primer grau dins o per sota del paquet de His, encara s'ha de considerar la col·locació d'un marcapassos. Quan el pacient té antecedents de síncope i l'interval PR a l'electrocardiograma és normal, però l'electrograma del paquet His mostra un interval HV significativament prolongat (>60 ms), també s'ha de considerar la col·locació d'un marcapassos.

Tractar activament la malaltia primària, controlar-la oportunament i eliminar-ne les causes i els factors predisposants són la clau per prevenir aquesta malaltia. Per això, en la nostra vida diària, hem de desenvolupar hàbits de vida normalitzats, desenvolupar un bon temps de treball i descans, una actitud saludable davant la vida, prestar més atenció a la dieta i evitar l'excés de treball. .