Com expulsar les pedres enganxades a l'urètre?

Els càlculs enganxats a l'urètre són un símptoma de càlculs ureterals La majoria d'aquests tipus de càlculs s'originen als ronyons.

(1) Tractament general:

Beure molta aigua, 2000 ml/d Qui no pot beure aigua o pateix vòmits ha de rebre una infusió intravenosa Al mateix temps, prendre analgèsics i antiespasmòdics o altres tractaments com l'acupuntura i la medicina tradicional xinesa.

(2) Tractament d'eliminació de pedres:

El tractament es selecciona en funció de la mida i la ubicació dels càlculs ureterals, la presència o absència d'infecció del tracte urinari i les característiques anatòmiques del tracte urinari. Més del 90% dels càlculs localitzats a l'urèter inferior amb un diàmetre de <0,4 cm es poden descarregar per si mateixos fins i tot sense tractament especial. Si els càlculs no s'han expulsat després de més de 6 mesos de tractament, s'ha de prestar atenció a comprovar la funció renal i esbrinar si hi ha alguna infecció a les vies urinàries o alguna obstrucció, per decidir si continuar l'observació o fer un tractament quirúrgic actiu.

(3)ESWL:

Amb l'acumulació contínua de l'experiència clínica de l'ESWL i la millora de la litotrípsia, les indicacions de l'ESWL per als càlculs ureterals estan en constant expansió. L'absència d'obstrucció a l'urèter distal i la manca d'impacte en l'excreció de càlculs després de la litotrícia són indicacions per al tractament de la LCE.

(4) Ureteroscòpia:

En termes generals, la litotomia ureteroscòpica es pot utilitzar per a càlculs ureterals independentment de la seva ubicació en qualsevol part de l'urètre. No obstant això, actualment es creu que el millor enfocament és tractar els càlculs als segments mitjà i inferior, utilitzant la ureteroscòpia per a la litotrícia ultrasònica, la litotrípsia electrohidràulica, la litotrípsia làser, la litotrícia balística pneumàtica i la litotrícia cinètica electrònica. Els dos primers mètodes s'han abandonat bàsicament pel seu gran dany als teixits.

(5) Tractament quirúrgic

Si les pedres s'han diagnosticat durant molt de temps i s'han provat diversos mètodes no quirúrgics sense èxit, s'ha de considerar la cirurgia tan aviat com sigui possible, especialment si hi ha una acumulació d'aigua evident per sobre de les pedres. La ureterotomia és factible. L'avantatge de la ureterolitotomia és que l'operació és petita i els càlculs es poden eliminar completament, i fins i tot els càlculs ureterals bilaterals es poden eliminar en una sola operació. S'adopten diferents enfocaments quirúrgics segons la ubicació de les pedres ureterals. L'urèter s'obre a la vora superior de la pedra. Després d'eliminar la pedra, s'utilitza el catèter ureteral per explorar la seva permeabilitat amunt i avall, es col·loca un tub de doble J i, a continuació, es sutura l'urèter. Abans de la cirurgia, s'ha de fer una pel·lícula senzilla del tracte urinari per determinar la ubicació de la pedra i seleccionar la millor incisió quirúrgica.

Les indicacions per a la cirurgia són: perforació ureteral o estenosi ureteral durant la ureteroscòpia complicada per càlculs de diàmetre > 1,0 cm o la impactació de la pedra és rugosa i poligonal per obstrucció ureteral severa i infecció del tracte urinari superior;