Quins són els símptomes clínics del vessament pericàrdic?

El cor és un òrgan important nostre. L'efusió pericàrdica és una malaltia causada per la infecció del cor per bacteris o virus, i també pot ser una complicació d'altres malalties. És possible que moltes persones no prestin atenció als primers símptomes del vessament pericàrdic, així que avui parlarem dels símptomes clínics del vessament pericàrdic.

Les manifestacions clíniques del vessament pericàrdic varien en funció de la causa. Els pacients amb petites quantitats de vessament pericàrdic poden no tenir símptomes o símptomes lleus, i els símptomes poden ser fàcilment emmascarats pels símptomes de la malaltia primària. Els pacients infecciosos sovint presenten símptomes sistèmics com febre, sudoració, fatiga i falta de gana. La tuberculosi sovint té un inici lent, amb símptomes com ara sufocacions a la tarda, suors nocturns, pèrdua de pes i debilitat. L'aparició dels casos purulents és ràpid, i sovint es presenten amb símptomes d'enverinament com calfreds, febre alta, sudoració i debilitat, mentre que els símptomes de toxicitat sistèmica dels casos no infecciosos són més lleus.

En l'etapa de pericarditis fibrinosa (pericarditis seca), sovint hi ha dolor toràcic, que sovint es localitza a la zona precordial, darrere de l'estèrnum o a la zona inflamada de l'espatlla esquerra. El dolor s'agreuja amb la respiració profunda, la tos i la tos al costat esquerre, i s'alleuja. El dolor de la "pericarditis aguda inespecífica" sovint és greu i de vegades insuportable, per contra, el dolor toràcic de la urèmia, el lupus eritematós i la pericarditis tuberculosa és més lleu.

En la pericarditis fibrinosa, sovint s'escolta un so de fricció pericàrdica entre els espais intercostals 3r i 4t del costat esquerre de l'estèrnum. Durant l'etapa de la pericarditis exsudativa, el dolor toràcic pot alleujar-se o fins i tot desaparèixer, però poden aparèixer símptomes de compressió d'òrgans adjacents, com ara dispnea, disfàgia, ronquera, tos seca, etc. Si el vessament pericàrdic supera els 300 ml, el cercle de matisos cardíacs augmentarà i canviarà amb el canvi de posició apical i puntual la cara interna de la vora esquerra del cercle de matisos cardíacs o no es poden tocar. Els sorolls cardíacs són distants i, de vegades, es pot escoltar el so de percussió pericàrdica diastòlica entre el 3r i el 4t espais intercostals a la vora esquerra de l'estèrnum.

Exploració de vessament pericàrdic

1. Exploració amb raigs X

L'ombra cardíaca generalment s'expandeix cap a ambdós costats (l'efusió és superior a 300 ml quan hi ha una gran quantitat de vessament (més de 1000 ml), l'ombra cardíaca té forma de matràs, l'ombra de la vena cava superior s'eixampla i el cor batega dèbilment sota fluoroscòpia). Els camps pulmonars clars es poden distingir de la insuficiència cardíaca.

2. Electrocardiograma

L'alternança de voltatge es veu sovint en pacients amb baixa tensió, taquicàrdia i grans quantitats d'efusió.

3. Ecocardiografia

L'ecografia en mode M revela zones fosques líquides entre la paret cardíaca anterior i darrere de la paret cardíaca posterior, és a dir, quan la zona fosca diastòlica entre el pericardi i l'epicardi és la més gran (si és de 10 mm, el vessament és petit; si és d'entre 10 i 19 mm, és moderat; si és superior a 20 mm, és gran).

4. Pericardiocentesi

Pot confirmar la presència de vessament pericàrdic i alleujar els símptomes del taponament cardíac. Una part de l'efusió es recull per a proves de laboratori per detectar possibles causes.