Quins són els símptomes de la malaltia hepàtica colestàtica?

La malaltia hepàtica colestàsica sol presentar-se amb símptomes d'icterícia o picor de la pell, mentre que en l'etapa tardana de la colestasi intrahepàtica apareixeran símptomes d'insuficiència hepàtica o dipòsits cutànies que formen xantomes, per la qual cosa el dany que causen aquestes malalties és relativament greu.

1. Icterícia La icterícia és la manifestació clínica més important de la colestasi intrahepàtica. Depenent de si la malaltia és crònica o aguda, la gravetat de la icterícia varia segons la malaltia i la seva causa, la gravetat de la malaltia i la durada de la malaltia. Pot ocórrer abans o després de la picor. La icterícia es produeix quan els conductes biliars o els conductes biliars del fetge es bloquegen per diverses raons, o quan es produeix la colestasi intrahepàtica, a mesura que la pressió al conducte biliar superior continua augmentant i el conducte biliar es dilata, els conductes biliars i els conductes biliars finalment es trenquen i la bilirrubina torna a fluir a la sang.

En la colestasi intrahepàtica, les cèl·lules hepàtiques no solen patir necrosi, i el símptoma principal és l'augment de la bilirubina conjugada. Per tant, a diferència de la icterícia hepàtica, la pell sol ser de color verd fosc o verd-marró, i pot tenir deposició de melanina de color blanc grisenc a causa de la manca de bilis a la femta i l'urobilinogen. En les primeres etapes de la icterícia, sovint no hi ha símptomes evidents. La colestasi crònica avança lentament, i els símptomes habituals de la malaltia hepatobiliar, com ara fatiga i pèrdua de gana, són habituals al principi.

2. La picor de la pell pot ser l'únic símptoma de colèstasi. Es produeix a causa de l'augment de la concentració d'àcids biliars a la sang L'acumulació d'àcids biliars al cos estimula les terminacions nervioses sensorials de la pell. Els pacients amb colèstasi a llarg termini poden experimentar picor important a causa de la deposició d'àcid biliar a la pell, i el grau de picor pot no ser paral·lel a la hiperbilirrubinèmia. La picor persistent és una característica clínica fiable L'estimulació o infecció mental cada nit empitjora la picor i, en casos greus, afecta el son. Quan la insuficiència hepàtica es produeix en l'etapa tardana de la colestasi intrahepàtica, la irritació de la pell es redueix a causa de la reducció de la síntesi d'àcids biliars, de manera que la picor es redueix o desapareix. En general, la icterícia causada per colestasi intrahepàtica és més lleu que la icterícia obstructiva completa extrahepàtica, i la picor de la pell no és tan severa com la icterícia extrahepàtica. El prurit pot coexistir amb la icterícia o existir sol, o pot aparèixer diversos mesos després de la icterícia.

3. Els xantomes es formen per dipòsit de lípids a la pell, i la taxa d'incidència varia en funció de la causa. Per exemple, els xantomes es produeixen en el 50% dels casos de cirrosi biliar primària, i la seva aparició està relacionada amb l'augment dels lípids en sang, especialment els nivells de colesterol. És una manifestació severa i a llarg termini de la colestasi intrahepàtica. Sovint es presenta al cant interior de l'ull o als plecs de la palma de la mà, i també apareix sovint al canell, colze, turmell, braç i perineu, i pot aparèixer com a múltiples nòduls, les anomenades taques de xantoma. Quan la colèstasi s'alleuja o es produeix una insuficiència hepàtica en l'etapa tardana, la síntesi de lípids i colesterol en sang disminuirà i el tumor pot reduir-se o fins i tot desaparèixer.