Quina és la causa de la regurgitació de la vàlvula aòrtica?

La insuficiència de la vàlvula aòrtica és probablement causada per la calcificació degenerativa de la vàlvula aòrtica, per la qual cosa s'ha de prestar atenció als seus símptomes i observar si es produiran símptomes com l'angina de pit i la fibril·lació auricular.

1. Causa

Moltes causes comunes d’estenosi aòrtica també poden causar una regurgitació aòrtica; A més, a causa de la necrosi quística a la capa mitjana de l'anell de la vàlvula aòrtica, es produeixen canvis degeneratius en les fibres elàstiques de l'anell de la vàlvula aòrtica i l'expansió de l'anell de la vàlvula aòrtica també provoca una insuficiència de la vàlvula aòrtica. A més, qualsevol dilatació, aneurisma o aneurisma dissecant de l'aorta ascendent pot causar insuficiència de la vàlvula aòrtica. Finalment, els canvis degeneratius mixomatosos en les valves de la vàlvula aòrtica provoquen un aprimament i prolapse de la vàlvula aòrtica, i la perforació i dany de les valves de la vàlvula causada per l'endocarditis infecciosa també són causes freqüents de regurgitació aòrtica.

2. Manifestacions clíniques

La insuficiència de la vàlvula aòrtica fa que una part o fins i tot la major part de la sang descarregada pel cor a l'aorta ascendent torni al ventricle esquerre. El ventricle esquerre rep sang de l'aorta ascendent i l'aurícula esquerra durant cada diàstole cardíaca, la qual cosa augmenta la càrrega al ventricle esquerre, el ventricle esquerre descarrega el treball de l'excés de sang a l'esquerra. En l'etapa inicial, el ventricle esquerre compensa augmentant la contractilitat del miocardi. Més tard, es produeix una hipertròfia del ventricular esquerre, i després es produeix una dilatació progressiva del ventricular esquerre, que condueix a una disminució de la funció contràctil del ventricle esquerre i la fracció d'ejecció no és necessària per mantenir la dilatació cardíaca del ventricle esquerre. De vegades, fins i tot la insuficiència ventricular esquerre per primera vegada pot ser irreversible, la qual cosa priva el pacient de l'oportunitat de seguir tractament. Grans quantitats de regurgitació aòrtica també provoquen una caiguda de la pressió arterial diastòlica, que redueix la perfusió del cor a les artèries coronàries durant la diàstole, i el pacient pot experimentar símptomes d'angina de pit. L'augment de la pressió diastòlica ventricular esquerra provoca un augment de la pressió de l'aurícula esquerra, donant lloc a un engrandiment de l'aurícula esquerra i fibril·lació auricular.

3. Tractament

A causa de la funció compensatòria del cor, els pacients amb insuficiència de la vàlvula aòrtica poden estar asimptomàtics durant molts anys. Quan els pacients presenten símptomes d'insuficiència cardíaca, s'han de tractar activament amb cirurgia. A més, estudis recents han demostrat que quan es produeix la dilatació del ventricular esquerre, disminueix la funció contràctil del ventricular esquerre i augmenta la pressió telediastòlica del ventricular esquerre, significa que el cor del pacient ha experimentat una descompensació anatòmica encara que el pacient no tingui símptomes evidents en aquest moment, hi ha indicacions clares per a la cirurgia i el tractament quirúrgic només s'hauria de restaurar de manera significativa la funció de vida i d'aquesta manera millora després de l'operació i es pot minimitzar el risc de la cirurgia.