Quins són els perills de l'arítmia sinusal?

L'arítmia sinusal es manifesta principalment com a taquicàrdia sinusal o bradicàrdia sinusal. De vegades també pot provocar manifestacions clíniques com mareigs i desmais.

1. Qualsevol ritme cardíac que s'origina del node sinoauricular s'anomena ritme sinusal. El ritme sinusal és un ritme normal. La taquicàrdia sinusal, la bradicàrdia sinusal, l'arítmia sinusal, l'aturada sinusal i la síndrome del sinus malalt són arítmies sinusals. La freqüència normal del ritme sinusal d'un adult és > 100 batecs/minut, que s'anomena taquicàrdia sinusal. La freqüència del ritme sinusal s'anomena bradicàrdia sinusal. L'origen del ritme sinusal es manté sense canvis, però el ritme és irregular. La diferència d'interval PP en la mateixa derivació és > 0,12 s, que s'anomena arítmia sinusal, i sovint existeix simultàniament amb la bradicàrdia sinusal.

2. Durant el ritme sinusal regular, de vegades a causa de l'augment de la tensió del nervi vag o l'obstrucció del node sinusal, el node sinusal deixa d'emetre impulsos durant un període de temps, que s'anomena aturada sinusal. Les lesions degeneratives del sistema de ritme i conducció, així com malalties com la cardiopatia coronària, la miocarditis (especialment la miocarditis vírica) i la miocardiopatia poden afectar el node sinoauricular i els teixits circumdants i produir una sèrie d'arítmies sinusals lentes, provocant manifestacions clíniques com marejos, apagats i síncope, que s'anomena síndrome de malaltia.

3. Tractament

El tractament de la taquicàrdia sinusal consisteix principalment a eliminar l'incitació, com l'alleujament del dolor, el control de la infecció, la correcció de l'anèmia, la millora de la funció cardíaca, el control de l'hipertiroïdisme, etc. Si cal, es pot donar un tractament beta-bloquejador adequat. No obstant això, cal tenir en compte que la taquicàrdia sinusal és causada principalment per una resposta a l'estrès fisiològica, per la qual cosa els beta-bloquejadors no s'han d'utilitzar en grans quantitats tret que s'elimini l'inducció per evitar una inhibició cardíaca excessiva. La bradicàrdia sinusal es pot observar si la freqüència cardíaca és superior a 40 batecs/minut Per als pacients amb bradicàrdia sinusal severa, si el tractament és ineficaç o no es pot millorar, cal instal·lar un marcapassos per prevenir la insuficiència cardíaca.

El pronòstic de la síndrome del sinus malalt està estretament relacionat amb la causa i la gravetat de la lesió. Alguns pacients amb síndrome del sinus malalt causada per miocarditis viral es poden curar si es tracten de manera activa i ràpida. Per als pacients amb malaltia no curada a llarg termini i lesions lleus del node sinusal, és possible que no hi hagi símptomes en les primeres etapes, però pot produir-se insuficiència cardíaca. Els pacients amb malaltia greu poden patir aturada cardíaca o mort sobtada, i s'ha d'instal·lar ràpidament un marcapassos artificial.