Quins són els símptomes del pseudotumor inflamatori orbital?

El pseudotumor inflamatori orbital és en realitat una inflamació múltiple benigna o inespecífica. Els pacients mostraran símptomes de congestió conjuntival, edema o ptosi de la cara superior i proptosi dels globus oculars, i també poden mostrar problemes amb trastorns del moviment ocular.

1. Inflamació orbital anterior

Inici agut o subagut. Pot manifestar-se com a dolor, congestió i edema conjuntival, edema palpebral, ptosi i proptosi, pot anar acompanyat d'uveïtis, fascitis escleral i ocular, papil·litis, despreniment de retina exsudatiu i glaucoma. En pacients amb fascitis escleròtica, l'examen per ultrasons B pot revelar una infiltració inflamatòria irregular i signes en forma de T a l'òrbita anterior.

2. Inflamació orbital difusa

Els símptomes són semblants als de la inflamació de l'òrbita anterior, però els globus oculars són més destacats i la malaltia és més greu. Les exploracions per ressonància magnètica poden revelar una infiltració inflamatòria difusa i un edema de greix orbital a l'òrbita.

3. Miositis orbital

Les principals manifestacions són la diplopia i els trastorns del moviment ocular. Quan el globus ocular es mou en la direcció controlada pels músculs afectats, el dolor augmenta. En l'etapa tardana de la malaltia, es pot produir fibrosi dels músculs extraoculars, que condueix a diferents graus de fixació de la posició dels ulls. La inflamació pot afectar diversos músculs, sent els músculs superiors i el múscul recte medial els més freqüents. Les exploracions per ressonància magnètica van mostrar edema difús i hipertròfia dels tendons i ventres dels músculs extraoculars.

4. Inflamació de les glàndules lacrimals

Generalment presenta un curs crònic, ptosi, i pot anar acompanyat d'un aspecte de la parpella en forma de "S". El globus ocular sobresurt lleugerament, es desplaça cap avall del nas i es pot sentir una massa a la vora temporal superior de l'òrbita. Les exploracions per ressonància magnètica mostren un engrandiment de les glàndules lacrimals afectades, que es pot millorar.

5. Inflamació esclerosant

L'inici és lent. Aquest tipus de canvis histològics patològics es caracteritzen principalment per la proliferació de teixit fibrós. Els globus oculars sobresurten lleugerament, la posició dels ulls es pot fixar en l'etapa tardana i el moviment ocular està significativament restringit. Es pot produir una neuropatia òptica compressiva que condueix a una atròfia òptica. L'extensió intracranial d'un pseudotumor orbital pot provocar hipopituitarisme i múltiples paràlisis dels nervis cranials.

6. Inflamació de l'àpex orbital

En un nombre molt reduït de pacients amb pseudotumor inflamatori, les lesions inflamatòries afecten principalment l'àpex orbital, i la proptosi generalment no és evident. Les anomalies de la funció visual del pacient són desproporcionades amb la inflamació ocular. En les primeres etapes, els pacients poden experimentar disminució de la visió, pèrdua del camp visual, defecte pupil·lar aferent relatiu i trastorns de la motilitat ocular. Les exploracions per ressonància magnètica van mostrar que la massa de l'àpex orbital mostrava canvis semblants a la infiltració inflamatòria.