Quins són els símptomes de la fractura orbital i l'ull enfonsat?

Les fractures orbitals poden causar fàcilment globus oculars enfonsats, i també poden anar acompanyades d'hemorràgia orbital, llàgrimes excessives o hemorràgia subconjuntival. També poden afectar directament el moviment ocular, provocant trastorns del moviment ocular, disminució de la visió, discapacitat visual i altres perills.

1. Símptomes

(1) Símptomes de fractura aguda: hemorràgia intraorbital, edema periorbital, equimosi periorbital, hemorràgia subconjuntival i emfisema subcutani.

Després de 7 dies, la inflor disminuirà i es revelarà l'enoftalm. (2) Enoftalmos: les fractures sovint fan que la cavitat orbital s'expandeixi, fent que el globus ocular es desplaci cap avall i cap enrere. En la fase inicial, pot ser que no sigui obvi o que el globus ocular pugui sobresortir.

(3) Trastorns del moviment ocular: poden ser causats pel desplaçament, tracció o atrapament dels músculs extraoculars.

(4) Diplopia: els globus oculars enfonsats/invaginats, el dany muscular extraocular i el dany del nervi motor ocular poden causar diplopia.

(5) Discapacitat visual: en l'etapa inicial, és causada principalment per un traumatisme corneal, una lesió penetrant a l'ull, una fractura del canal òptic, una contusió del nervi òptic, etc.

Lesió o malaltia de la retina. En l'etapa posterior, pot ser causada per glaucoma, leucoplàquia, cataracta i atròfia del nervi òptic.

(6) Entumiment periorbital: causat principalment per danys al nervi infraorbital o al nervi supraorbital. [3]?

Prova

(1) Pel·lícula normal: la pel·lícula Fahrenheit pot mostrar el sostre orbital i el sòl orbital. Aquesta visió permet detectar signes indirectes de fractura, com ara l'aparença de llàgrima o els nivells de fluid aeri. Les radiografies simples no poden mostrar bé les fractures de la paret orbital i no poden localitzar cossos estranys.

(2) TC: es poden combinar imatges de TC reconstruïdes axials, coronals i tridimensionals per aclarir les circumstàncies específiques de les fractures de la vora orbital i de la paret orbital i les lesions dels teixits tous, seleccionar indicacions quirúrgiques i guiar la formulació de plans quirúrgics.

(3) Ressonància magnètica: la ressonància magnètica es pot utilitzar per avaluar el dany dels teixits tous en el trauma orbital.

2. Tractament quirúrgic

Si l'examen clínic i la tomografia computada revelen factors de risc d'enoftalm i diplopia, la cirurgia s'ha de fer tan aviat com sigui possible.

La diplopia traumàtica es pot produir en les primeres etapes de la fractura. Si la tomografia computada no revela teixits tous i músculs extraoculars i la prova de tracció muscular extraocular és negativa, no es requereix cap tractament especial. Si els símptomes de la diplopia són evidents, el moviment ocular està restringit, la prova de tracció muscular extraocular és positiva i l'examen TC revela l'empresonament dels músculs extraoculars i els teixits circumdants, cal un tractament quirúrgic de manera oportuna.

En cas de fractura simple del sòl orbital o de la paret orbital, apropeu-vos mitjançant una incisió subtarsiana o una incisió conjuntival palpebral i una incisió paracantal respectivament, exploreu acuradament l'àrea de fractura de la paret orbital, restaureu el contingut orbital atrapat al si maxil·lar i al sin etmoidal i, a continuació, exposa completament la vora de l'àrea de l'òrbita i, especialment, repareu la paret posterior de l'òrbita o l'autòloga. El sòl orbital normal està arquejat darrere de la bola i sobresurt a l'òrbita. Aquesta estructura és difícil de restaurar i es pot compensar omplint implants.