Es poden curar els tumors de tiroides? Com ​​tractar-los?

En termes generals, l'adenoma de tiroides és un tumor benigne comú i es pot curar sempre que el pacient segueixi el tractament del metge. No podem ignorar el dany causat pels tumors de tiroides i hem de detectar-los i tractar-los el més aviat possible.

Tractament quirúrgic: el tractament quirúrgic del càncer de tiroide inclou la cirurgia de la pròpia glàndula tiroide i l'eliminació dels ganglis limfàtics cervicals. Encara hi ha desacord sobre l'abast de la resecció de la tiroide i no hi ha una base per als resultats dels assajos controlats aleatoris prospectius. Tanmateix, la resecció completa del tumor és molt important, i les dades de la metaanàlisi suggereixen que si el tumor es reseca completament és un factor pronòstic independent. Per tant, fins i tot per al càncer de tiroide diferenciat, la resecció d'una porció més petita que els lòbuls és inadequada. L'abast més petit és la resecció del lòbul de la glàndula i l'istme. Fins a tiroidectomia total. La tendència en l'extensió de la tiroidectomia és cap a una resecció més extensa. Hi ha proves que les taxes de recurrència són més baixes després de la tiroidectomia gairebé total o total. La taxa de recurrència als 30 anys després de la lobectomia per als casos de baix risc és del 14%, mentre que la de la tiroidectomia total és del 4%. En general, no hi ha molta controvèrsia sobre l'abast de la primera cirurgia per als pacients d'alt risc. diferència entre la tiroidectomia total i la tiroidectomia gairebé total. L'avantatge de la cirurgia extensiva és una menor taxa de recurrència local, i el principal desavantatge és un augment de les complicacions a curt o llarg termini després de la cirurgia.

Recentment, molts estudiosos creuen que l'edat és un factor important per dividir els pacients de baix risc i d'alt risc, i trien principis de tractament basats en grups de baix risc i d'alt risc. Per als pacients del grup de risc baix, s'utilitza la lobectomia i la resecció de l'istme Si no hi ha tumor al marge de la resecció, es pot aconseguir l'objectiu del tractament. Per als pacients del grup d'alt risc, convé adoptar la resecció gairebé total o subtotal del lòbul afectat i del lòbul contralateral. La cirurgia també es pot dissenyar d'acord amb les característiques clíniques del tumor: lobectomia + resecció de l'istme és adequada per a pacients de baix risc amb tumors de menys d'1 cm de diàmetre i clarament confinat a un lòbul de la glàndula tiroide, tiroidectomia total + resecció de l'istme + contralateral gairebé total de tiroidectomia diimètrica, més apta per a pacients amb diàmetre de diàmetre de tiroidectomia més gran que contralateral; amb metàstasi dels ganglis limfàtics, la tiroidectomia total és adequada per a carcinomes papil·lars i fol·liculars altament invasius amb una multifocalitat evident, ganglis limfàtics augmentats a ambdós costats, invasió tumoral dels teixits del coll circumdants o metàstasi a distància. En els casos menors de 15 anys o majors de 45 anys, la taxa de metàstasi dels ganglis limfàtics és alta, arribant al 90% per a aquest grup de casos.

També hi ha controvèrsia sobre l'abast de la dissecció dels ganglis limfàtics cervicals No hi ha consens sobre si s'ha de realitzar una dissecció de ganglis limfàtics cervicals centrals de rutina o una dissecció de ganglis limfàtics modificats, o per eliminar només els ganglis limfàtics palpables. Les dades de la metaanàlisi suggereixen que només dos factors poden ajudar a predir si hi ha metàstasi dels ganglis limfàtics cervicals, és a dir, la manca de càpsula tumoral i la invasió del tumor al voltant de la glàndula tiroide. En pacients sense aquests dos factors, la taxa de metàstasi dels ganglis limfàtics cervicals és del 38%, i en pacients amb tots dos factors, la taxa de metàstasi dels ganglis limfàtics cervicals és del 87%.

L'efecte quirúrgic de la dissecció dels ganglis del coll és segur, però la qualitat de vida del pacient es pot veure afectada, per la qual cosa la decisió de realitzar una dissecció preventiva dels ganglis del coll es pren actualment amb molta precaució. Especialment per als pacients del grup de baix risc, si no es noten ganglis limfàtics augmentats durant la cirurgia, és possible que no es realitzi la dissecció dels ganglis cervicals. Si es troben ganglis limfàtics augmentats, s'han d'extirpar i examinar ràpidament patològicament. Si es confirma la metàstasi dels ganglis limfàtics, es pot realitzar una dissecció dels ganglis limfàtics del coll central o una dissecció dels ganglis limfàtics modificats. El primer fa referència a l'extirpació del teixit dels ganglis limfàtics a la cara interna de l'artèria caròtida comuna, al voltant de la glàndula tiroide, entre el solc traqueoesofàgic i al mediastí superior, el segon fa referència a la dissecció del ganglio limfàtic cervical que conserva el múscul esternocleidomastoideo, la vena jugular interna i la vena jugular. Com que la dissecció dels ganglis de la zona central durant una segona operació pot danyar fàcilment el nervi laringi recurrent i les glàndules paratiroides, algunes persones recomanen realitzar una dissecció de la zona central fins i tot si no es troben ganglis augmentats durant la primera operació. Per als pacients d'alt risc, aquells amb metàstasi dels ganglis cervicals visibles, invasió del tumor fora de la càpsula, i els majors de 60 anys, s'ha de realitzar una dissecció de ganglis cervicals modificats si l'etapa de la malaltia és tardana i els ganglis cervicals estan àmpliament envaïts, s'ha de realitzar una dissecció dels ganglis limfàtics tradicionals.