Quines són les tres causes principals de l'anèmia?

Moltes persones no presten molta atenció a l'anèmia, i els que pateixen anèmia poques vegades consideren la causa real de la malaltia. De fet, la causa de l'anèmia és molt important.

(1) Anèmia causada per cèl·lules mare hematopoètiques anormals

L'AA és una malaltia d'insuficiència hematopoètica de la medul·la òssia associada amb danys a les cèl·lules mare i progenitores hematopoètiques primàries i secundàries. La patogènesi de la pancitopènia parcial està relacionada amb la producció d'autoanticossos anti cèl·lules de la medul·la òssia per part de les cèl·lules B, que al seu torn destrueixen o inhibeixen les cèl·lules hematopoètiques de la medul·la òssia.

PRCA es refereix al dany a les cèl·lules mare hematopoètiques eritroides de la medul·la òssia, que al seu torn provoca anèmia. Depenent de la causa, la malaltia es pot dividir en dues categories: congènita i adquirida. La PRCA congènita és la síndrome de Diamond-Blackfan, que és causada per l'herència PRCA adquirida inclou tipus primari i secundari. Alguns estudiosos han trobat que alguns pacients amb PRCA primari tenen EPO autòleg o anticossos d'eritròcits immadurs al sèrum. La PRCA secundària inclou principalment tipus relacionat amb fàrmacs, tipus relacionat amb infeccions (bacteris i virus, com parvovirus B19, virus de l'hepatitis, etc.), tipus relacionat amb malalties autoimmunes, tipus relacionats amb malalties limfoproliferatives (com ara timoma, limfoma, malaltia de cèl·lules plasmàtiques i leucèmia limfocítica aguda, etc.).

El CDA és un tipus d'anèmia refractària causada per una anomalia clonal benigna hereditària de les cèl·lules mare i progenitores eritroides, caracteritzada per una hematopoesi eritroïdal ineficaç i anomalies morfològiques. Segons el mode d'herència, la malaltia es pot dividir en tipus d'herència autosòmica recessiva i tipus d'herència dominant.

Aquestes malalties impliquen anomalies qualitatives en cèl·lules mare i progenitores hematopoietiques, inclosa la síndrome mielodisplàstica i diverses malalties tumorals hematopoètiques com la leucèmia. La primera és causada per l'hematopoesi patològica, l'alta proliferació, l'apoptosi elevada i l'hemòlisi in situ, la segona és causada per la proliferació neoplàsica, la baixa apoptosi i la baixa diferenciació, que també afecta la regulació hematopoètica, donant lloc a una disminució dels glòbuls vermells madurs normals i l'anèmia.

(2) Anèmia causada per un microambient hematopoètic anormal

El microambient hematopoètic inclou l'estroma de la medul·la òssia, les cèl·lules estromals i les citocines.

La necrosi de la medul·la òssia, la mielofibrosi, la mielosclerosi, la malaltia del marbre, la metàstasi de la medul·la òssia de diverses malalties tumorals extramedul·lars i diverses osteomielitis infeccioses o no infeccioses poden afectar la producció de cèl·lules sanguínies a causa del dany a la matriu de la medul·la òssia i les cèl·lules estromals i anomalies en el microambient hematopoètic.

El factor de cèl·lules mare (SCF), la interleucina (IL), el factor estimulant de colònies de granulòcits-monòcits (GM-CSF), el factor estimulant de colònies de granulòcits (G-CSF), l'eritropoietina (EPO), la trombopoetina (TPO), el factor de creixement plaquetari (TGF), el factor de necrosi tumoral (TNF) i l'interferó (IFN) tenen efectes reguladors positius i negatius sobre l'hematosis. La deficiència d'EPO es produeix en casos d'insuficiència renal, malaltia hepàtica, hipopituitarisme o hipotiroïdisme o certes infeccions víriques poden induir l'organisme a produir factors reguladors hematopoètics més negatius com el TNF, IFN, factors inflamatoris, etc., que poden provocar anèmia de malaltia crònica (ACD).

(3) Anèmia causada per insuficients matèries primeres hematopoètiques o per trastorns d'utilització

Les matèries primeres hematopoètiques fan referència a substàncies necessàries per a la proliferació, diferenciació i metabolisme de les cèl·lules hematopoètiques, com ara proteïnes, lípids, vitamines (àcid fòlic, vitamina B12, etc.), oligoelements (ferro, coure, zinc, etc.), etc. La utilització insuficient o deteriorada de qualsevol matèria primera hematopoètica pot provocar una disminució de la producció de glòbuls vermells.