Com tractar la perforació gàstrica Hi ha dos mètodes

Com tots sabem, la perforació gàstrica és una malaltia extremadament perjudicial per al cos humà, un cop es produeix, no només provocarà un fort dolor abdominal, sinó que també provocarà complicacions si no es tracta a temps, cosa que és molt dolorosa per a les persones. Llavors, com tractar la perforació gàstrica? Fem una ullada més de prop als dos tractaments per a la perforació gàstrica!

1. Tractament no quirúrgic si la perforació és amb l'estómac buit

Hi ha relativament poca fuga a la cavitat abdominal i no hi ha contingut gàstric, com ara residus d'aliments. La contaminació de la cavitat peritoneal és relativament lleugera. No hi ha símptomes d'intoxicació (incloent febre, pols ràpid, augment del nombre de glòbuls blancs, etc.) en les manifestacions de la perforació gàstrica.

Els pacients amb perforació gàstrica es van col·locar en una posició semi-acostada, van dejunar amb menjar o aigua, van ser sotmesos a descompressió gastrointestinal contínua, degoteig intravenós o injecció intravenosa contínua d'omeprazol mitjançant una bomba de microinjecció per inhibir la secreció d'àcid gàstric i van rebre fluids intravenosos i suport nutricional. Mantenir l'equilibri hídric, electròlit i àcid-base, i utilitzar habitualment antibiòtics per controlar les infeccions abdominals.

Els canvis en l'estat del pacient es jutgen observant símptomes com ara dolor abdominal, febre, pols, respiració i signes abdominals. El control de la inflamació abdominal s'entén de manera oportuna mitjançant la revisió de la rutina sanguínia i es realitza una ecografia abdominal o un reexamen per aclarir l'absorció del líquid intraabdominal.

En general, l'alleujament dels símptomes i signes després de 3 a 5 dies de tractament no quirúrgic es pot considerar una cura. Per a la perforació d'un abdomen complet o una perforació de causa desconeguda, considereu casos amb tumors gàstrics o obstrucció pilòrica i sagnat. El tractament no quirúrgic no és adequat. En els casos tractats no quirúrgicament, si el dolor abdominal i els signes d'irritació peritoneal empitjoren, augmenta la temperatura corporal o s'aspira líquid tèrbol durant la punció abdominal després de 12 hores d'observació, i l'ecografia abdominal o la TC mostren un augment de l'acumulació de líquid intraabdominal i es considera que la peritonitis ha empitjorat o s'ha estès, el tractament de la perforació gàstrica s'hauria de diagnòstic ràpidament per evitar la transferència gàstrica.

2. Cirurgia

(1) Reparació pura

És el mètode quirúrgic més utilitzat en aquest grup. El seu avantatge és que la localització i la gravetat de la lesió es poden detectar clarament mitjançant la cirurgia i la contaminació de la cavitat abdominal es pot netejar. La reparació senzilla és senzilla i segura. Els pacients amb perforació gàstrica es recuperen ràpidament i sense complicacions.

La perforació aguda és una de les complicacions més freqüents i greus de l'úlcera gàstrica, i l'hospitalització per perforació de l'úlcera representa al voltant del 20% de les hospitalitzacions per malaltia ulcerosa. S'ha informat que la taxa de mortalitat de la perforació d'úlcera gàstrica és del 27%. Com més gran és l'edat, la taxa de mortalitat pot augmentar ràpidament després dels 80 anys. La taxa de mortalitat està relacionada amb el temps de tractament quirúrgic després de la perforació, la taxa de mortalitat postoperatòria augmenta ràpidament. Aleshores, a què hem de prestar atenció en la dieta i l'atenció sanitària de la perforació de l'úlcera gàstrica?

Pel que fa a la dieta dels pacients amb perforació gàstrica, hem de prestar més atenció a la vida diària, a més de la dieta regular i raonable, hauria de ser principalment aliments rics en proteïnes i vitamines. Trieu aliments amb alt valor nutricional, i espero que tothom hi presti més atenció en la seva dieta diària.

Els nostres punts de selecció

① L'estat general del pacient és dolent. La peritonitis és més evident, amb un nombre elevat de glòbuls blancs o febre.

② Perforació postprandial estimada. Hi ha moltes fuites abdominals.

③ El temps estimat de perforació és > 12 hores o el tractament no quirúrgic a curt termini és ineficaç.

④ Antecedents curts d'úlcera o sense antecedents d'úlcera crònica.

⑤Joves o gent gran amb altres malalties cròniques.

Tècniques clau per al tractament simple de reparació

① Per a una perforació simple o una petita perforació, utilitzeu fil de seda per suturar la capa seromuscular amb tres punts paral·lels a l'eix longitudinal de l'estómac o duodè i amb la perforació com a centre.

② Per a una perforació complexa o una perforació de gran calibre, el tractament de la perforació gàstrica no es pot suturar simplement amb l'omentum més gran per a la sutura o cobrir-se amb l'omentum més gran després de la sutura.

③ Després de reparar la perforació, es neteja a fons la cavitat abdominal, es queden 100-200 ml de metronidazol al 0,5% a la cavitat abdominal, l'abdomen es tanca i es pot col·locar un tub de drenatge abdominal segons sigui necessari.

(2) Gastrojejunostomia

Alguns estudiosos creuen que és la cirurgia preferida per a la perforació. Creiem que els casos quirúrgics encara s'han de seleccionar estrictament.

① S'estima que la perforació és <24 hores, el pacient està en bon estat físic, no té xoc, no té infecció abdominal greu i la inflamació i l'edema al voltant de la perforació són lleus.

② La perforació es troba a prop de l'anell pilòric i la reparació simple pot provocar estenosi pilòrica.