Què és la diabetis insípida hipofisària

En general, la diabetis insípida és causada per una secreció hormonal anormal causada per la glàndula pituïtària. L'aparició de diabetis insípida també indica que hi ha un problema amb la reabsorció glomerular, que requereix un tractament i observació oportuns.

La diabetis insípida és una síndrome causada per una secreció insuficient d'hormona antidiürètica (ADH) (diabetis insípida central o pituïtària) o una resposta renal defectuosa a l'ADH (també coneguda com a diabetis insípida nefrogènica), caracteritzada per poliúria, set, orina de baixa gravetat específica i orina hipoosmòtica. L'ADH, també coneguda com a vasopressina (VP), es sintetitza principalment al nucli supraòptic i al nucli paraventricular de l'hipotàlem. És un pèptid de 9 amb un pes molecular de 1084. Després de segregar l'ADH, viatja pel paquet tàlem-neurohipòfisi fins als seus terminals i s'emmagatzema a la glàndula pituïtària posterior. Sota estimulació fisiològica, la glàndula pituïtària posterior allibera hormona antidiürètica i la seva proteïna transportadora neurofisina II en una proporció fixa. La secreció d'ADH està regulada principalment per la pressió osmòtica plasmàtica, i també es veu afectada per factors com el volum sanguini efectiu, l'estat d'ànim, la temperatura i els fàrmacs.

Medicació oral

(1) Hidroclorotiazida: 25 mg cada vegada, 3 vegades al dia Com a diürètic de sal, pot causar una lleugera pèrdua de sal. És possible que, d'una banda, la reducció del volum sanguini estimuli la secreció i l'alliberament d'ADH, i d'altra banda, augmenti la reabsorció d'aigua pel túbul proximal, però el mecanisme exacte encara no està clar. També és eficaç per a la diabetis insípida nefrogènica. Quan preneu el medicament, heu de fer una dieta baixa en sal i evitar el cafè i les begudes de cacau.

(2) Clorpropamida: les proves in vitro poden augmentar els efectes perifèrics de la vasopressina. Pot augmentar la formació d'AMPc al túbul contornejat distal i l'alliberament d'ADH, però és ineficaç per a la diabetis insípida nefrogènica. La dosi és de 0,125-0,25 g, 1-2 vegades al dia, tindrà efecte en les 24 hores posteriors a la presa del medicament i el volum d'orina disminuirà. Els efectes secundaris inclouen hipoglucèmia, leucopènia o dany hepàtic. La combinació amb hidroclorotiazida pot reduir les reaccions d'hipoglucèmia.

(3) Clofibrat: l'acció farmacològica pot ser augmentar l'alliberament d'ADH. La combinació amb DDAVP pot combatre la resistència als medicaments. La dosi és de 0,2-0,5 g/hora, 3 vegades al dia. L'ús a llarg termini pot causar efectes secundaris com ara dany hepàtic, miositis i reaccions gastrointestinals.