Diagnòstic diferencial de 7 tipus de dissecció aòrtica

La dissecció aòrtica és una malaltia greu i complicada Per diagnosticar la dissecció aòrtica es necessita un examen exhaustiu i una anàlisi sistemàtica per diferenciar i diagnosticar el resultat final. Alguns símptomes de la dissecció aòrtica són similars als de l'infart agut de miocardi, que pot conduir fàcilment a un diagnòstic errònia. Per tant, quan es fa un seguiment de la dissecció aòrtica, és important assegurar-se que tot el control està al seu lloc.

1. Electrocardiograma

La dissecció aòrtica en si no té canvis específics en l'ECG. Les persones amb antecedents d'hipertensió poden tenir hipertròfia i tensió ventricular esquerra quan es veuen afectades les artèries coronàries, es poden produir alteracions de l'ECG d'isquèmia o infart de miocardi quan hi ha vessament pericàrdic;

2. Radiografia de tòrax

En els darrers anys, diversos mètodes de diagnòstic per imatge han rebut una atenció creixent i s'han utilitzat àmpliament en el diagnòstic de la dissecció aòrtica. Tanmateix, segons els requisits del diagnòstic clínic i el tractament, s'han d'utilitzar els raigs X com a diagnòstic rutinari de les malalties aòrtiques. L'aneurisma aòrtic toràcic i la dissecció aòrtica crònica es poden descobrir incidentalment a les radiografies simples.

3. Ecocardiografia i Doppler

L'ecocardiografia bidimensional té un valor clínic important en el diagnòstic de la dissecció aòrtica ascendent. És molt fiable per observar la separació del colgajo de l'íntima oscil·lant a l'aorta i el signe de doble cambra real i fals de l'aorta en la dissecció aòrtica. hemorràgia àcida.

4. Tomografia computada (TC)

La TC pot mostrar una dilatació de l'aorta malalta i és millor que la de raigs X per detectar la calcificació de l'íntima aòrtica. Com que explora perpendicularment a l'eix longitudinal de l'aorta, és més fàcil detectar llàgrimes verticals de l'íntima que l'arteriografia.

5. Imatge per ressonància magnètica (MRI)

Els efectes de la RM i la TC són similars, però en comparació amb la TC, pot realitzar imatges multidireccionals i multiparàmetres en els plans axial transversal, sagital, coronari i oblic anterior esquerre, i pot observar de manera exhaustiva el tipus i l'abast de les lesions i els canvis anatòmics sense utilitzar agents de contrast Quan la dissecció aòrtica es trenca en espiral i arriba a l'aorta abdominal, encara pot mostrar directament els llums veritables i falsos de la dissecció aòrtica i mostrar més clarament la ubicació de la llàgrima íntima i la relació entre la lesió i les branques aòrtiques. Els seus inconvenients són l'alt cost, no es pot utilitzar per a pacients amb marcapassos o amb objectes metàl·lics com ara nodes i agulles, i no pot mostrar satisfactòriament l'estat de l'artèria coronària i la vàlvula aòrtica.

6. Angiografia de substracció digital (DSA)

La DSA intravenosa menys invasiva pot substituir bàsicament l'angiografia convencional per al diagnòstic de la dissecció aòrtica tipus B. Pot detectar correctament la localització i l'extensió de la dissecció aòrtica, l'hemodinàmica aòrtica i la perfusió de les branques principals. En alguns pacients, es poden veure clarament les làmines íntimes trencades a la DSA i es poden trobar fàcilment calcificacions que no es poden detectar per angiografia aòrtica. No obstant això, per a la dissecció aòrtica ascendent de tipus A o síndrome de Marfan, la DSA venosa té les seves limitacions i una mala resolució, i es poden perdre estructures subtils com les llàgrimes de l'íntima que es poden detectar mitjançant l'arteriografia convencional.

7. Aortografia

Actualment, el mètode de cateterisme retrògrad transarterial s'utilitza principalment. El seu major avantatge és que pot confirmar l'entrada i la sortida del trencament de la íntima, aclarir l'afectació de les branques aòrtiques i estimar la gravetat de la insuficiència de la vàlvula aòrtica.