Símptomes de la púrpura trombocitopènica

La manifestació clínica habitual de la púrpura al·lèrgica trombocitopènica és l'aparició sobtada, que pot anar acompanyada de febre, calfreds o contusions cutànies que apareixen en diverses parts del cos, i algunes també poden provocar hemorràgies a la cavitat nasal, les genives o la mucosa oral.

1. Púrpura trombocitopènica idiopàtica

Clínicament, es divideix en tipus agut i crònic.

(1) Tipus agut: freqüent en nens. L'inici és agut, i en alguns casos es presenta com un inici explosiu. Pot haver-hi febre lleu, calfreds, aparició sobtada de púrpura generalitzada de la pell i de les mucoses i fins i tot equimosi gran. Les petèquies de la pell són majoritàriament sistèmiques, més freqüents a les extremitats inferiors i distribuïdes uniformement. El sagnat de la mucosa és freqüent a la cavitat nasal i les genives, i es poden produir butllofes de sang a la boca.

(2) Tipus crònic: freqüent en dones joves, amb inici insidiosa i símptomes lleus. El sagnat sovint es produeix repetidament i cada episodi pot durar des de dies fins a mesos. La púrpura de la pell, l'equimosi i les petèquies sovint es veuen a les parts distals de les extremitats inferiors o per sota del torniquet. Pot haver-hi sagnat del nas, les genives i la mucosa oral, i de vegades la menorràgia és l'únic símptoma de les dones.

2. Púrpura trombocitopènica secundària

El pacient té símptomes de la malaltia primària o té antecedents de contacte amb determinats factors patògens abans de l'inici de la malaltia. La trombocitopènia lleu i moderada pot no tenir símptomes hemorràgics, mentre que la trombocitopènia severa sovint presenta petèquies de la pell i de les mucoses, púrpura, equimosis, hemorràgies nasals, butllofes de sang oral, etc. En casos greus, es pot produir una hemorràgia intracranial, que és la principal causa de mort.

3. Púrpura trombocitopènica trombòtica

(1) El consum de plaquetes disminueix, provocant un sagnat extens a la pell, les mucoses i els òrgans interns i, en casos greus, hemorràgia intracranial.

(2) Dany dels glòbuls vermells: hemòlisi microangiopàtica causada per danys mecànics i fragmentació dels glòbuls vermells, donant lloc a diferents graus d'anèmia, icterícia o esplenomegàlia.

(3) Símptomes neuropsiquiàtrics: els símptomes neuropsiquiàtrics es caracteritzen per canvis impredictibles. Els pacients tenen diferents graus de deteriorament de la consciència i confusió, marejos, mal de cap, convulsions, problemes de parla, trastorns de la percepció, trastorns mentals, somnolència i fins i tot coma. Alguns pacients poden experimentar paràlisi dels nervis cranials, parèsia lleu o hemiplegia, però normalment es recuperen en poques hores.

(4) Amplia implicació dels vasos renals: quan els vasos renals estan molt afectats, els símptomes inclouen proteinúria, hematúria microscòpica i orina tubular. En casos greus, es pot produir azotèmia i insuficiència renal aguda.

(5) Febre Pot aparèixer en diferents moments.

(6) Si el miocardi, els pulmons o la microvasculatura dels òrgans abdominals estan afectats, es poden produir els símptomes corresponents.