Com es tracta la pancreatitis necrotitzant?

La pancreatitis necrotitzant és un tipus de pancreatitis aguda, que generalment condueix a una necrosi a gran escala dels vasos sanguinis grassos, provocant edema o augment del teixit pancreàtic, per tant, el tractament d'aquesta malaltia s'ha de basar en mètodes correctes, inclosos els tractaments quirúrgics i no quirúrgics.

1. Tractament no quirúrgic

Quan el diagnòstic és clar, les manifestacions clíniques no són greus i no hi ha infecció al pàncrees necròtic i els teixits circumdants, primer es pot adoptar un tractament conservador actiu.

(1) Descompressió gastrointestinal en dejuni i contínua.

(2) Ompliu el volum de sang i presteu atenció a la correcció dels trastorns d'aigua i electròlits i a mantenir l'equilibri àcid-base.

(3) Aplicació d'inhibidors enzimàtics, etc. Es poden utilitzar atropina, 5-fluorouracil i peptidasa Quan les condicions ho permetin, es poden utilitzar la somatostatina i els seus anàlegs.

(4) Suport nutricional: aplicar nutrició parenteral total i suplementació de calci adequada. Les persones amb sucre en sang alt haurien de prendre insulina.

(5) Utilitzeu antibiòtics efectius per prevenir l'aparició o desenvolupament d'infeccions.

(6) Rentat peritoneal utilitzat en les primeres etapes de la pancreatitis severa. Mètodes: es va introduir un tub de diàlisi peritoneal a través d'un forat 2 dits per sobre del melic fins al nivell del pàncrees i es va introduir un tub de sortida per sota del melic fins a la posició més baixa de la cavitat abdominal. de terbolesa i la prova d'amilasa era normal.

2. Cirurgia

(1) Indicacions: ① El diagnòstic de pancreatitis necrotitzant encara no està clar, i no es poden descartar altres malalties abdominals agudes que requereixin tractament quirúrgic. ② Pacients amb pancreatitis hemorràgica necrotitzant que no mostren una millora clínica significativa després del tractament no quirúrgic o que desenvolupen infeccions pancreàtiques i peripancreàtiques secundàries. ③Pancreatitis induïda per la bilis, com la pancreatitis causada per ascaris que s'endinsen al conducte pancreàtic o pedres del conducte biliar.

(2) Mètodes quirúrgics: ① Drenatge: es tallen el lligament gastrocòlic i la càpsula pancreàtica i s'insereixen diversos tubs de drenatge al sac omental i a la cavitat abdominal. ② Eliminació de teixit necròtic: inciseu completament la càpsula pancreàtica, traieu el teixit necròtic pancreàtic i peripancreàtic i col·loqueu diversos dispositius de drenatge a la cavitat abdominal. ③ Resecció pancreàtica regular: per als pacients amb necrosi pancreàtica localitzada, es pot realitzar una resecció regular de la cua o el coll del pàncrees i es pot col·locar el drenatge a la zona de resecció pancreàtica. ④ Cirurgia addicional: drenatge biliar, estoma nutricional jejunal o gastrostomia.