La insuficiència respiratòria i el desequilibri electròlit són causats per això

La insuficiència respiratòria i el desequilibri electròlit són condicions habituals a la vida, però la majoria de la gent no entén realment què està passant. De fet, el desequilibri electròlit en la insuficiència respiratòria és causat per un trastorn respiratori extern no només pot causar un desequilibri electròlit, sinó que també pot causar disfunció renal.

En cas d'insuficiència respiratòria, es pot produir un desequilibri àcid-bàsic no només a causa de trastorns respiratoris externs, sinó també a causa de complicacions com ara disfunció renal, infecció, xoc i determinades mesures de tractament inadequades. Per tant, la presentació del pacient pot ser diversa. La disfunció respiratòria externa greu pot causar acidosi respiratòria, alcalosi respiratòria, acidosi metabòlica o acidosi respiratòria combinada amb acidosi metabòlica.

(I) Acidosi respiratòria En la insuficiència respiratòria tipus II, es reté una gran quantitat de diòxid de carboni, que pot provocar un excés d'àcid carbònic en plasma primari. Les persones amb inici sobtat sovint tenen una compensació incompleta i desenvolupen una acidosi respiratòria descompensada. Si l'inici és més lent, es pot produir una acidosi respiratòria compensada. En aquest moment, els principals canvis en els electròlits de la sang són els següents. ① Augment de la concentració sèrica de potassi: en l'acidosi respiratòria aguda, l'augment de la concentració sèrica de potassi es deu principalment a canvis en la distribució dels ions dins i fora de les cèl·lules, que provoca el moviment cap a l'exterior del potassi intracel·lular. ció. ② La concentració de clorur sèric disminueix i el bicarbonat augmenta quan el diòxid de carboni es reté a la sang, el bicarbonat generat en els glòbuls vermells augmenta sota l'acció de l'anhidrasa carbònica i el sistema tampó, i per tant, el bicarbonat que entra al plasma també augmenta la transferència de clorur i, per tant, els clorurs en sang augmenten e augmenta. D'altra banda, a causa de l'augment de la secreció tubular d'hidrogen, augmenta la reabsorció i regeneració del bicarbonat de sodi, i s'excreten més ions clorur a l'orina en forma de clorur de sodi i clorur d'amoni, que també poden provocar una disminució dels ions de clorur sèric i un augment del bicarbonat.

(ii) Acidosi metabòlica o acidosi respiratòria combinada amb acidosi metabòlica A causa de la hipòxia severa, el metabolisme anaeròbic es millora i els metabòlits àcids augmenten, cosa que pot provocar acidosi metabòlica o acidosi respiratòria combinada amb acidosi metabòlica. Si el pacient té insuficiència renal concurrent, infecció, xoc, etc., l'acidosi metabòlica s'agreujarà a causa d'una alteració de l'excreció renal d'àcid i de la funció de conservació alcalina o de l'augment de la producció fixa d'àcid al cos. En aquest moment, l'augment de la concentració sèrica de potassi pot ser més evident.

(III) Intoxicació alcalina respiratòria Els pacients amb una disminució significativa de la Paco2 poden desenvolupar intoxicació alcalina respiratòria a causa de la hipocapnia primària. En aquest moment, la concentració sèrica de potassi pot disminuir a causa de l'entrada d'ions potassi extracel·lulars a les cèl·lules. A causa de l'excreció excessiva de diòxid de carboni, més bicarbonat al plasma es mou als glòbuls vermells i els ions de clorur surten dels glòbuls vermells. A més, l'excreció renal de clorur també disminueix, de manera que augmenta la concentració de clorur sèric. La concentració de bicarbonat en plasma disminueix a causa de la transferència als glòbuls vermells i la disminució de la reabsorció tubular i la regeneració del bicarbonat.

A més, alguns pacients amb insuficiència respiratòria poden desenvolupar intoxicació alcalina metabòlica, que és majoritàriament iatrogènica i es produeix durant o després del tractament. Si s'utilitza un ventilador artificial, una gran quantitat de diòxid de carboni es descarregarà massa ràpidament i l'augment compensatori de bicarbonat no es pot descarregar ràpidament, provocant així una intoxicació alcalina metabòlica, la ingesta insuficient de potassi, l'ús de diürètics que excreten potassi i hormones corticals pot provocar intoxicació alcalí hipokalèmica.