Quins són els símptomes del tumor de cèl·lules adrenocorticotropes?

El cos humà és ric en moltes hormones, que juguen un gran paper en l'energia consumida en les activitats diàries de les persones. Entre ells, la coneguda hormona adrenocortical és de gran ajuda per al metabolisme humà, de manera que un cop sorgeix algun problema, els pacients i les seves famílies han de prestar-hi atenció. Tanta gent vol saber quins són els símptomes del tumor de cèl·lules adrenocorticotrofinas?

La principal manifestació és la síndrome de Cushing hipofisària dependent de l'ACTH, amb un curs mitjà de 3-4 anys La majoria dels pacients es presenten en persones joves i de mitjana edat, amb més dones que homes.

(1) Trastorns en el metabolisme i la distribució del greix: obesitat centrípeta evident, cara de lluna, gepa de búfal, coixinet de greix supraclavicular i extremitats relativament primes.

(2) Metabolisme anormal de les proteïnes: el catabolisme és més gran que l'anabolisme, donant lloc a pell fina, capil·lars dilatats, textura sanguínia i estries morades a la pell. Debilitat muscular, atròfia muscular, mala cicatrització de ferides i infecció. Osteoporosi, mal d'esquena i susceptibilitat a fractures patològiques.

(3) Metabolisme anormal de la glucosa: condueix a una tolerància anormal a la glucosa (75%) i diabetis (8%-10%).

(4) Trastorns del metabolisme de l'aigua i dels electròlits: hipopotasèmia, hipoclorèmia i hipernatremia. La retenció d'aigua i sodi pot provocar hipertensió, amb una taxa d'incidència del 80%-90%.

(5) Efectes sobre la funció gonadal: l'excés de cortisol inhibeix la gonadotropina pituïtària entre el 71% i el 87% de les dones experimenten una disminució de la libido, oligomenorrea, amenorrea, galactorrea i infertilitat. L'augment secundari de les hormones masculines de l'escorça suprarenal pot provocar acne (principalment a la cara, el pit i l'esquena), un augment del pèl vellus a les dones, el creixement de la barba i l'augment de la poma d'Adam.

(6) Altres manifestacions: Alguns pacients pateixen anomalies mentals, sent la depressió la més freqüent. Si la malaltia es produeix abans de la pubertat, afectarà greument el creixement i el desenvolupament.

Els pacients en fase avançada solen morir per complicacions de malalties cardiovasculars i cerebrovasculars, malalties respiratòries i malalties infeccioses.

1. Tractament quirúrgic: Un cop establert el diagnòstic de la malaltia de Cushing, el mètode de tractament ideal de primera opció és la resecció microquirúrgica transesfenoïdal de l'adenoma d'ACTH hipofisari per aconseguir la curació sense causar insuficiència suprarenal i pituïtària permanent. cirurgia, que pot prevenir omissions i facilitar l'exposició del teixit hipofisari al voltant de la lesió. A més de l'extirpació del tumor, també s'ha de realitzar la resecció subtotal del teixit hipofisari peritumoral (adolescents i adults que desitgen tenir fills) o la resecció subtotal (adults que no volen tenir fills) La resecció del teixit hipofisari peritumoral pot millorar l'eficàcia quirúrgica. Si no es troba cap lesió durant l'exploració, s'ha de realitzar una hipofisectomia subtotal en lloc d'una hipofisectomia total.

La literatura informa que la taxa de curació global de la malaltia de Cushing està entre el 74% i el 84%. La taxa de curació i remissió de la malaltia de Cushing al nostre hospital és del 88,7%, inclòs el 91,7% per a l'adenoma ACTH, el 72% per a la hiperplàsia de cèl·lules ACTH i el 80% per a aquells que no tenen adenoma ni hiperplàsia. L'eficàcia dels diferents mètodes de resecció és diferent La taxa de curació i remissió de la resecció subtotal del tumor i del teixit hipòfisi peritumoral és del 95,9%, la de la resecció subtotal del teixit hipòfisi peritumoral és del 86,7% i la de la resecció selectiva només del tumor és del 80%.

En la majoria dels pacients, els nivells de cortisol cauen ràpidament a la normalitat o per sota del normal aproximadament una setmana després de la cirurgia. Els pacients que experimenten símptomes d'hipocortisolisme després de la cirurgia solen necessitar de 3 a 12 mesos per recuperar-se.

La taxa de recurrència de l'adenoma d'ACTH hipofisari després de la cirurgia és entre el 6% i el 25%. Per a aquells que no s'han alleujat o han recaigut i encara se'ls diagnostica un origen hipofisari després de l'examen, l'exploració de la hipòfisi transesfenoïdal i la hipofisectomia total haurien de ser la primera opció. També es pot triar la radioteràpia, la adrenalectomia o el tractament farmacològic segons la situació concreta.

2. Radioteràpia L'efectivitat de la radioteràpia pituïtària per a la malaltia de Cushing és del 40% al 50%, i els nens són millors que els adults. Actualment s'utilitza principalment per a la teràpia adjuvant.

3. El tractament farmacològic es pot dividir en dues categories: fàrmacs que actuen sobre les glàndules suprarenals i el sistema nerviós central. Els primers inclouen l'aminodol, la metirapona, el diclorobènzè, el mitotà, el ketoconazol, l'etomidat, etc. Els fàrmacs anteriors només poden alleujar els símptomes de manera temporal. Un cop s'han aturat, els símptomes poden recaure ràpidament. La teràpia farmacològica encara té certs efectes secundaris i no es pot utilitzar durant molt de temps, per tant, només s'utilitza per a la preparació preoperatòria i el tractament adjuvant de la radioteràpia retardada per als pacients amb mals resultats després de la cirurgia i la radioteràpia i per als pacients fràgils.

Espero que tothom pugui aprendre més sobre els símptomes del tumor de cèl·lules adrenocorticotropes. Per tal de prevenir millor l'aparició d'aquesta malaltia i el seu fracàs per ser descoberta a temps, l'article anterior no només introdueix els símptomes del tumor de cèl·lules adrenocorticotropines, sinó que també introdueix alguns mètodes de tractament corresponents.