Tractament del melanoma: diferents tumors tenen diferents tractaments

Un símptoma comú del melanoma és la metàstasi dels ganglis limfàtics regionals, que fins i tot es pot estendre als pulmons, el fetge i altres parts del cos en casos greus. Hi ha molts mètodes per tractar aquesta malaltia, com ara la resecció pal·liativa del melanoma, la cirurgia combinada amb altres tractaments per al melanoma, la cirurgia de biòpsia per al melanoma, etc.

1. Resecció pal·liativa per melanoma

Per als pacients amb lesions grans i metàstasis distants que no són aptes per a una cirurgia radical, es pot considerar la cirurgia de debulking o la resecció pal·liativa per alleujar el sagnat o el dolor de l'úlcera, sempre que les condicions anatòmiques ho permetin.

2. Tractament integral del melanoma amb cirurgia combinada amb altres mètodes de tractament

La cirurgia combinada amb quimioteràpia i/o immunoteràpia té com a objectiu millorar l'eficàcia i allargar la supervivència.

3. Biòpsia i cirurgia del melanoma

Per als pacients amb sospita de melanoma maligne, la lesió juntament amb els 0,5-1 cm de pell normal i el greix subcutani que l'envolten s'han d'extirpar d'una sola peça per a un examen patològic. Si es confirma que és un melanoma maligne, es determinarà la necessitat d'una resecció extensa addicional en funció de la profunditat de la infiltració.

En general, la biòpsia incisional o amb pinces no es realitza tret que la lesió ja s'ha ulcerat o la lesió sigui tan gran que l'excisió única provocarà desfiguració o discapacitat i s'ha de confirmar primer per patologia.

4. Tractament del melanoma amb resecció àmplia de la lesió primària

Ja a principis del segle XIX, la gent s'havia adonat que el melanoma maligne tenia una alta taxa de recurrència local després de la resecció local. En base a això, el melanoma maligne s'havia de sotmetre a una resecció àmplia a 3-5 cm de distància de la lesió primària, la qual cosa redueix la taxa de recurrència local a uns 7%.

5. Dissecció de ganglis regionals per melanoma

L'abast de l'eliminació dels ganglis limfàtics sovint varia amb la ubicació de la lesió primària. S'aplica als pacients en l'estadi clínic I que només han de sotmetre's a una resecció àmplia de la lesió i després fer-se un seguiment de prop, la dissecció dels ganglis regionals no tindrà efectes adversos en el pronòstic i pot estalviar al voltant del 80% dels pacients de la dissecció clínica. S'ha de realitzar una dissecció de ganglis regionals per a lesions amb gruix > 1,5 mm i palanca Clark III.