Què fer amb la insuficiència cardíaca? Coneixement comú sobre les cures d'infermeria per a la insuficiència cardíaca

La insuficiència cardíaca es considera clínicament una condició relativament greu en aquest moment, en cas contrari, la vida del pacient estarà en perill.

1. Atenció general

(1) Assegureu-vos que els pacients descansin prou: els principis d'activitat i descans s'han de determinar segons la condició de la funció cardíaca: els pacients amb un nivell de funció cardíaca no poden estar restringits en l'activitat, però els pacients amb insuficiència cardíaca lleu (nivell de funció cardíaca dos) poden aixecar-se i fer una mica d'activitat lleugera, però han d'augmentar els intervals entre les activitats i el temps de son en pacients amb insuficiència cardíaca moderada i amb una insuficiència cardíaca severa; nivell quatre) ha de descansar estrictament al llit, en posició semi-acostada o asseguda. Els pacients enllisats s'han de tenir cura de la seva vida diària per facilitar-li la vida. Després que la condició millori, podeu augmentar gradualment la vostra activitat per evitar conseqüències adverses com ara atròfia muscular, trombosi venosa, danys a la pell, disfunció digestiva i trastorns mentals causats pel repòs al llit a llarg termini.

(2) Dieta: els pacients han de consumir una dieta baixa en calories. Després que la condició millori, podeu complementar les calories i una nutrició alta de manera adequada. La dieta ha de ser baixa en sal, fàcil de digerir i lleugera; escollir aliments rics en vitamines, potassi, magnesi i que continguin quantitats adequades de fibra;

(3) Mantenir moviments intestinals suaus: aquesta és una mesura molt important en l'atenció als pacients amb insuficiència cardíaca. És necessari entrenar el pacient per fer deposicions al llit i augmentar la fibra dietètica a la dieta Si es produeix restrenyiment, utilitzeu petites dosis de laxants i laxants quan la condició ho permeti, ajudeu-lo a asseure's i utilitzeu el vàter, i presteu atenció a la freqüència cardíaca i les reaccions del pacient.

(4) Inhalació d'oxigen: el cabal general és de 2 a 4 L/min. Els canvis en la freqüència respiratòria, el ritme i la profunditat del pacient s'han d'observar després de la inhalació d'oxigen i s'ha d'avaluar el grau de millora de la dispnea.

(5) Reforçar la cura de la pell i la boca: els pacients que estan postrats al llit durant molt de temps han de girar-se amb freqüència per evitar la pressió local i els danys a la pell. Reforçar la cura bucal per prevenir la infecció de la mucosa oral causada per la disbacteriosi a causa del tractament farmacològic.

(6) Controlar la velocitat d'infusió de líquid intravenós: generalment d'1 a 1,5 ml (20 a 30 gotes) per minut.

2. Atenció psicològica als pacients

Sovint, els pacients senten que s'estan morint a causa d'una hipòxia severa. La tensió i l'ansietat poden augmentar la freqüència cardíaca i augmentar la càrrega del cor, i s'hauria de reforçar el control espiritual i el suport psicològic per reduir l'ansietat i augmentar la sensació de seguretat.

3. Observació de l'estat i atenció simptomàtica

(1) Preste atenció a les manifestacions clíniques de la insuficiència cardíaca precoç: si experimenta dispnea d'esforç o dispnea nocturna paroxística, augment de la freqüència cardíaca, fatiga, marejos, insomni, irritabilitat, disminució de la producció d'orina, etc., hauríeu de posar-vos en contacte amb el vostre metge ràpidament i reforçar l'observació. Com ara l'aparició ràpida d'una irritabilitat extrema, sudoració profusa, llavis blavosos i altres símptomes, acompanyats d'opressió al pit, tos i dificultat per respirar. Si teniu cianosi i tossiu grans quantitats d'esput espumós blanc o rosa, haureu d'estar alerta a l'aparició d'edema pulmonar agut i estar preparat per cooperar amb el rescat immediatament.

(2) Observeu regularment els canvis en l'aigua i els electròlits i l'equilibri àcid-base: la hipopotasèmia pot provocar fatiga, distensió abdominal, palpitacions, augment de les ones U a l'electrocardiograma i arítmia, i pot induir intoxicació per digital. En alguns casos, a causa de la disminució de la funció renal i la suplementació excessiva de potassi, es pot produir hiperpotasèmia. En casos greus, pot provocar una aturada cardíaca.

4. Prevenció i cura de complicacions

(1) Infecció de les vies respiratòries: assegureu-vos la circulació de l'aire interior, obriu les finestres dues vegades al dia per a la ventilació, eviteu els vents forts, mantingueu-vos calent en temps fred, animeu els pacients enllisats a girar-se i ajudeu-los a donar cops a l'esquena per prevenir infeccions del tracte respiratori i pneumònia per aspiració.

(2) Trombosi: a causa del repòs al llit a llarg termini i l'ús de diürètics, els canvis hemodinàmics causats per l'ús de diürètics fan que les venes de les extremitats inferiors siguin propenses a la trombosi. S'ha d'animar els pacients a moure les extremitats inferiors i contraure els músculs de les extremitats inferiors al llit, i ajudar-los a fer massatges als músculs de les extremitats inferiors. Remullar les extremitats inferiors amb aigua tèbia per accelerar la circulació sanguínia i reduir la trombosi venosa. Quan es produeix una inflor local a la part distal de les extremitats del pacient, indica que s'ha produït una trombosi venosa i el pacient ha de contactar amb un metge el més aviat possible.

5. Observar la resposta als fàrmacs terapèutics

(1) Medicaments digitals: els indicadors del tractament eficaç de la digitalització inclouen una freqüència cardíaca més lenta, alleujament de la dispnea, desaparició de l'edema, pèrdua de pes, augment del volum d'orina i estabilitat emocional. Abans de donar medicaments per a la digital, s'ha de preguntar al pacient si té nàusees o vòmits, i s'ha d'escoltar la freqüència cardíaca si la freqüència cardíaca és inferior a 60 pulsacions per minut o el ritme canvia (com ara de normal a irregular, o de irregular a normal), s'ha de considerar la intoxicació per digital i s'ha d'aturar immediatament el tractament amb el metge.

(2) Vasodilatadors: un degoteig intravenós massa ràpid pot causar una caiguda sobtada de la pressió arterial o fins i tot un xoc. Si la pressió arterial baixa més d'un 20% de la pressió arterial original o la freqüència cardíaca augmenta en 20 batecs/min, s'ha de suspendre el medicament i s'ha d'avisar al pacient que es mogui lentament quan s'aixequi i canviï de posició per evitar una reacció hipotensiva.

(3) Diürètics: l'ús continuat i a gran escala de diürètics pot provocar canvis hemodinàmics i desequilibris electrolítics. Una diüresi excessiva pot provocar una disminució del volum sanguini circulant i un augment de la viscositat de la sang, fent que es produeixi més probabilitat de trombosi venosa que els diürètics que excreten potassi poden causar hipopotasèmia, hiponatremia i hipoclorèmia, i s'han d'utilitzar simultàniament amb diürètics estalviadors de potassi. O suplementar clorur de potassi durant la diüresi per evitar que la hipopotasèmia indueixi intoxicació digital i arítmies. Quan es produeix hipopotasèmia, els pacients experimenten fatiga, distensió abdominal, palpitacions, augment de les ones U a l'electrocardiograma i arítmies. Quan es produeix hiponatremia, els pacients experimenten fatiga, pèrdua de gana, disminució del volum d'orina i expressió apàtica. Per tant, els diürètics s'han d'utilitzar de manera intermitent i s'ha de mesurar el pes corporal regularment i registrar la ingesta i la producció diàries.