Quina és la millor edat per a la cirurgia d'estrabisme?

Per als problemes d'estrabisme, el tractament quirúrgic pot aconseguir bons resultats, però també s'ha de prestar atenció a escollir el millor moment, especialment per als nens amb estrabisme, el tractament quirúrgic s'ha d'adoptar el més aviat possible per obtenir millors resultats.

1. Per a l'esotropia congènita descoberta després del naixement o dins dels 6 mesos, la cirurgia s'ha de realitzar entre 1 i 2 anys abans del desenvolupament de la funció de visió única binocular que es produeix després de 6 mesos no s'ha d'operar immediatament, i la pupil·la s'ha de dilatar per a la refracció, si hi ha hipermetropia, s'ha de portar les ulleres correctives adequades es pot curar continuant amb ulleres Si es fan servir ulleres durant més de 6 mesos, l'esotropia només s'alleuja, i l'estrabisme residual s'ha d'operar el més aviat possible. L'esotropia monocular es pot tractar primer amb teràpia d'oclusió per induir estrabisme alternatiu, i després es pot realitzar una cirurgia, que és més beneficiosa per restaurar la funció de visió única binocular. Si la cobertura durant més de mig any encara és ineficaç, també es pot utilitzar el tractament quirúrgic.

2. Els nens amb exotropia s'han de sotmetre a una cirurgia precoç, especialment per a l'exotropia intermitent. Encara que hi ha tractaments conservadors com el tractament amb lents negatives i l'entrenament de convergència, aquests mètodes només poden reduir el grau d'estrabisme i no poden aconseguir el propòsit de la cura. La malaltia es tracta amb la cirurgia com a primera opció, i la correcció quirúrgica s'ha de realitzar tan aviat com sigui possible abans que es formi una exotropia oberta i es perdi completament la visió única binocular. El millor moment per a la cirurgia és entre els 4 i els 6 anys.

3. La visió d'ambdós ulls és normal, i no hi ha cap error refractiu evident en la prova de l'ull dilatat, la qual cosa demostra que portar ulleres és ineficaç i s'ha de fer la cirurgia tan aviat com sigui possible. Per a l'estrabisme intermitent amb un grau molt reduït i canvis freqüents, la cirurgia s'ha de posposar per observar si es pot curar per si sola.

4. En principi, els nens amb estrabisme i ambliopia s'han de tractar primer per ambliopia i després per estrabisme. Només quan es millora la visió es pot consolidar l'efecte de la cirurgia. Tanmateix, per a l'estrabisme amb un gran grau, primer s'ha de corregir, en cas contrari l'ull d'estrabisme no pot enfocar bé i l'ull ambliop no es pot tractar bé. Per als pacients amb esotropia o exotropia que tenen malalties intraoculars i la visió dels quals no es pot restablir, la cirurgia s'ha de fer després dels 12 anys per evitar la pèrdua del control de la visió binocular i l'exotropia o recurrència de l'exotropia consegüent.

5. Els nens amb estrabisme paralític congènit, especialment aquells amb posició compensatòria del cap, s'han de sotmetre a una correcció quirúrgica al voltant dels 3 anys d'edat.