La causa més comuna del cor pulmonar crònic, en realitat en són els culpables

Hi ha moltes causes del cor pulmonale crònic, les més comunes són la malaltia pulmonar obstructiva crònica, la hipòxia, la malaltia pulmonar restrictiva, etc. A més, el cor pulmonale es pot considerar com una resposta adaptativa de les arterioles pulmonars i del ventricle dret a l'augment de la resistència a la circulació pulmonar i la pressió causada per una malaltia pulmonar crònica.

① En la malaltia pulmonar obstructiva crònica, l'obstrucció de les vies respiratòries petites condueix a trastorns de la ventilació, i la infecció pulmonar, la fibrosi intersticial pulmonar i l'emfisema poden destruir l'estructura de la barrera sang-gasos dels pulmons, reduir l'àrea d'intercanvi de gasos i provocar una disfunció de la ventilació. Redueix la pressió parcial d'oxigen en el gas alveolar (hipòxia) i augmenta la pressió parcial de diòxid de carboni, provocant espasme arteriolar pulmonar (la hipòxia pot interferir amb l'intercanvi d'ions de potassi i sodi a la membrana de la cèl·lula muscular llisa vascular i promou que els mastòcits alliberin substàncies vasoactives, provocant espasme arteriolar pulmonar).

② La hipòxia també pot provocar canvis en la configuració vascular pulmonar, provocant l'engrossiment de la túnica mitjana de les arterioles pulmonars i la muscularització de les arterioles no musculars, la qual cosa condueix a un augment de la resistència a la circulació pulmonar i a la hipertensió pulmonar.

③ Les malalties pulmonars restrictives, com les lesions de la paret toràcica, la curvatura de la columna vertebral, la fibrosi pleural i la posttoracoplàstia, no només poden causar trastorns de la ventilació restrictiva, sinó que també poden comprimir vasos sanguinis pulmonars més grans i provocar una distorsió vascular pulmonar, donant lloc a una major resistència a la circulació pulmonar i hipertensió pulmonar.

④ Les malalties vasculars pulmonars, com l'embòlia pulmonar recurrent i la malaltia vascular pulmonar primària, també poden reduir l'àrea del llit vascular pulmonar i augmentar la resistència a la circulació pulmonar i la hipertensió pulmonar. En resposta a l'augment de la resistència a la circulació pulmonar, es produeix la muscularització del múscul llis de les arterioles pulmonars i el ventricle dret també pateix una hipertròfia adaptativa de les cèl·lules del miocardi, però, la capacitat d'adaptació de les cèl·lules del miocardi ventricular dret és limitada quan la càrrega ventricular dreta augmenta de 2 a 3,5 vegades, la cavitat cardíaca és molt probable. Per tant, el cor pulmonale es pot considerar com una resposta adaptativa de les arterioles pulmonars i del ventricle dret a l'augment de la resistència a la circulació pulmonar i de la pressió causada per la malaltia pulmonar crònica, i és una malaltia cardíaca especial.