Els criteris de diagnòstic de l'asma variant de la tos haurien d'adherir-se a aquest principi de tractament

Si tens una variant d'asma després de la tos, els criteris habituals són que la tos persisteixi o es repeteixi durant més d'1 mes, amb poc esputo, empitjora després de l'exercici, però que no es produeixin símptomes de sibilància a primera hora del matí, a la nit o a l'hora d'anar a dormir;

Quan es trobi amb un pacient l'única queixa del qual és una tos prolongada (que dura més de 3 setmanes), s'ha de considerar la possibilitat d'asma. Criteris de diagnòstic reconeguts actualment a la Xina:

1. La tos persisteix o es repeteix durant més d'1 mes, amb poc esputo, agreujada per l'exercici, però sense sibilàncies;

2. Els símptomes solen aparèixer a primera hora del matí, a la nit o a l'hora d'anar a dormir;

3. Els símptomes d'hiperreactivitat de les vies respiratòries (AHR) com ara la respiració i la tos insuportable es produeixen quan la malaltia es produeix de manera estacional o quan s'exposa a olors irritants;

4. Excloure altres malalties respiratòries cròniques;

5. Els símptomes no milloren després d'antibiòtics i tractament simptomàtic durant més de 2 setmanes, però el tractament antial·lèrgic i broncodilatador és efectiu;

6. Amb una o més de les següents malalties al·lèrgiques o antecedents mèdics, antecedents de rinitis al·lèrgica o traqueitis al·lèrgica, augment d'eosinòfils en sang perifèrica (EOS) o immunoglobulina E (IgE) sèrica > 200 mg/L, grans quantitats d'EOS trobades a l'esput, prova positiva d'al·lèrgens a la pell, antecedents familiars d'al·lèrgens.

7. Prova positiva de broncodilatadors o prova de provocació, o taxa de variació positiva del PEF de 24 hores.

2. Diagnòstic diferencial

Com que moltes malalties poden causar tos, s'han d'excloure les següents malalties comunes per confirmar l'AVC: bronquitis aguda i crònica, tuberculosi bronquial, tos al·lèrgica, bronquièctasia, síndrome de tos de les vies respiratòries superiors, reflux gastroesofàgic i tos causada per prendre inhibidors de l'enzim convertidor d'angiotensina.

3. Principis de tractament

Els principis de tractament de l'ACV són els mateixos que els de l'asma bronquial típica. Les directrius de l'American College of Chest Physicians (ACCP) estableixen que la gran majoria dels pacients amb CVA responen als broncodilatadors inhalats i als corticosteroides inhalats. Les directrius de tos del meu país recomanen que la majoria dels pacients amb CVA puguin utilitzar glucocorticoides inhalats de dosis baixes combinats amb broncodilatadors (agonistes dels receptors β2 o aminofilina, etc.), o una combinació dels dos. De manera semblant a l'asma típica, la teràpia oral amb corticoides a dosis baixes a curt termini també pot ser eficaç per als pacients amb CVA. La durada del tractament de l'AVC no ha de ser inferior a 8 setmanes. Els estudis han demostrat que sense intervenció, entre el 30% i el 54% dels pacients amb CVA poden convertir-se en asma típica, i el tractament precoç amb corticoides inhalats pot reduir eficaçment el risc que el CVA progressi cap a l'asma típica. Com que molts pacients amb CVA tenen atòpia, també és important evitar l'exposició als al·lèrgens corresponents per prevenir la progressió de l'ACV.