Presentació d'ependimoma anaplàsic

L'ependimoma és una malaltia molt freqüent en la vida diària. Es divideix principalment en dos tipus: l'ependimoma infratentorial i l'ependimoma anaplàstic. Aquest últim té un curs més curt, amb mal de cap, pèrdua de memòria, nàusees i vòmits com a principalment els seus símptomes quirúrgics, i la taxa d'èxit d'aprendre és més rellevant.

1. Símptomes de l'ependimoma

1. Manifestacions de diferents tipus de tumors

El curs de la malaltia per als pacients amb ependimoma infratentorial és relativament llarg, amb una mitjana de 10 a 14 mesos. Les principals manifestacions de l'ependimoma infratentorial són nàusees paroxístiques, vòmits i mal de cap, i més tard poden desenvolupar alteracions de la marxa, marejos i trastorns de la parla El símptoma més comú de l'ependimoma del quart ventricle és la marxa anormal. L'ependimoma supratentorial es caracteritza principalment per símptomes d'hipertensió intracranial, com ara mal de cap, vòmits, somnolència, anorèxia i diplopia, i també poden tenir convulsions epilèptiques localitzades en l'angle cerebelopontí, i poden tenir símptomes d'edat cranal i posterior símptomes, principalment irritabilitat, somnolència, pèrdua de gana, augment de la circumferència del cap, fontanela anterior completa, rigidesa del coll, retard del desenvolupament i manca d'augment de pes.

L'ependimoma anaplàstic té un creixement del tumor relativament ràpid, un curs curt de la malaltia i símptomes evidents d'hipertensió intracranial. Al voltant del 40% dels pacients amb ependimoma subependimal experimenten símptomes de tumors situats al septum pel·lúcid, foramen de Monro, aqüeducte, quart ventricle i dolors de la medul·la espinals, dolors de la memòria, dolors a la memòria, sovint símptomes del nervi nial, nistagme, marejos, nàusees, vòmits, etc.

2. Manifestacions de tumors en diferents localitzacions

A causa de les diferents localitzacions del tumor, els símptomes clínics dels pacients amb ependimoma són relativament inespecífics i són els símptomes clínics més freqüents tant per a les localitzacions supratentorials com infratentorials funció, discapacitat visual i epilèpsia L'aparició de símptomes d'epilèpsia representa el 25% dels nens amb ependimoma supratentorial. El dolor de coll i la rigidesa també són símptomes habituals de l'ependimoma de la fossa posterior, que poden estar relacionats amb el tumor que envaeix les arrels nervioses cervicals.

El signe més freqüent en nens amb ependimoma en qualsevol localització és l'edema del disc òptic. Altres signes varien segons la localització del tumor, els signes meníngeos i la dismetria són més freqüents en les lesions de la fossa posterior, mentre que l'hemiparesia, la hiperreflexia i les anomalies del camp visual són els signes més freqüents dels tumors supratentorials i infratentorials.

2. Recomanacions de tractament

La resecció quirúrgica completa del tumor és l'opció de tractament preferida per a l'ependimoma. Abans de la cirurgia per a l'ependimoma intraventricular, es pot col·locar drenatge extraventricular per reduir la pressió intracranial. Actualment, la taxa de mortalitat quirúrgica dels ependimomes supratentorials ha baixat del 0% al 2%, mentre que la taxa de mortalitat quirúrgica dels tumors infratentorials és del 0% al 13%. Per als pacients que no poden ser sotmesos a una resecció completa del tumor, s'ha de realitzar radioteràpia postoperatòria.

La cirurgia segueix sent el tractament principal de l'ependimoma anaplàsic, i la radioteràpia postoperatòria s'ha d'iniciar precoçment i la dosi ha de ser gran, de 55 a 60 Gy. A més, cal radioteràpia cranioespinal preventiva. La quimioteràpia és un dels mitjans de teràpia adjuvant, que controla el creixement del tumor a curt termini.

La cirurgia és el pilar del tractament radical de l'ependimoma subependimal. Amb l'aplicació de tècniques microneuroquirúrgiques, la taxa de mortalitat quirúrgica és gairebé nul·la. Com que els ependimomes subependimals creixen de manera expansiva i tenen límits clars, la majoria dels casos poden aconseguir una resecció completa del tumor. Per als pacients els tumors dels quals són profunds i difícils d'extirpar completament, la resecció subtotal també pot aconseguir bons efectes terapèutics. La radioteràpia no s'utilitza habitualment. No obstant això, la radioteràpia es recomana per als pacients els nuclis de cèl·lules tumorals mostren canvis pleomòrfics o que tenen ependimoma-subpendimoma mixt.