Què és la teràpia de substitució de glucocorticoides

Els glucocorticoides són un tipus d'hormona secretada per la zona fasciculata a l'escorça suprarenal, que té certs efectes reguladors i metabòlics. Moltes persones també volen saber sobre la teràpia de substitució de glucocorticoides, però la majoria de la gent no entén què significa.

1. Quan l'eix hipotàlem-hipofisi-adrenal és disfuncional, la teràpia de substitució de glucocorticoides és un mètode d'ús habitual. A causa de les diferències entre la farmacocinètica de les hormones substitutives i les característiques de la pròpia secreció hormonal, així com la fisiopatologia diferent de cada malaltia, la selecció i administració de les hormones substitutives s'ha de individualitzar.

2. La secreció de cortisol en persones normals té les següents característiques: ① Cicle de secreció rítmica Tant si es tracta d'ACTH com de cortisol, la secreció és màxima entre les 6 i les 9 del matí cada dia, després va disminuint gradualment, arribant a la mínima a mitjanit. ② Secreció del pols: el pic de secreció del pols és el més alt i intens entre les 6 i les 9 del matí, després es fa més prim i més petit, arribant al punt més baix a mitjanit. ③ Qualsevol estimulació de l'estrès, com ara cirurgia estressant, trauma, infecció, febre, infart agut de miocardi i accident cerebrovascular, fins i tot el dolor i la tensió mental poden promoure la secreció.

3. La substitució d'hormones artificials no té les característiques anteriors. Per exemple, la hidrocortisona s'absorbeix ràpidament després de l'administració oral, arriba a un màxim en uns 30 minuts i després disminueix ràpidament, amb una semivida d'uns 80 minuts. Quan es dóna la següent dosi, la concentració en sang ha baixat a nivells molt baixos. Per tant, en la teràpia de substitució, la dosi ha de ser màxima al matí i després reduir gradualment, especialment quan s'administren preparats d'acció curta en dosis dividides. Quan el pacient està sota estrès, la dosi de substitució s'ha d'augmentar segons correspongui.

4. Excepte la hidrocortisona, la majoria dels glucocorticoides utilitzats en el tractament clínic són productes no naturals sintetitzats artificialment. Comprendre les característiques d'aquestes hormones és molt important per triar medicaments alternatius.