La cirurgia oportuna és important per al tractament de les fractures d'esclat lumbar

Les fractures d'esclat lumbar són causades principalment per violència externa. Els pacients experimentaran dolor local i es veuran limitats a l'hora de girar-se i posar-se dempeus. Si es tracta d'una fractura simple, es pot tractar de manera conservadora.

1. Mètodes de tractament

1. Tractament conservador

És adequat per a fractures de compressió simples amb alçada> 50%, apofisis espinoses simples o fractures de procés transversal i fractures estables sense danys nerviosos.

2. Cirurgia

L'objectiu és alleujar la compressió del nervi espinal, corregir les deformitats i restaurar l'estabilitat de la columna. És adequat per a fractures de columna inestables, compressió vertebral superior a 1/2 i angle de deformitat superior a 20°. Els mètodes inclouen la tècnica de fixació del cargol pedicular posterior, la cirurgia transabdominal anterior i la cirurgia de descompressió del nervi espinal. En els darrers anys, alguns estudiosos també han adoptat la cirurgia percutània mínimament invasiva.

2. Infermeria

1. Atenció preoperatòria

1. Primers auxilis i transport: Primer estireu les extremitats inferiors i superiors de la persona lesionada i col·loqueu-les als costats. Tres persones subjecten el tors del pacient, l'enrotllen com un tot i el mouen a la taula de fusta. O tres persones fan servir les seves mans per aixecar simultàniament el pacient sobre el tauler. Es prohibeix abraçar o utilitzar el mètode d'una persona aixecant el cap mentre l'altra aixeca els peus, per evitar augmentar la curvatura de la columna i agreujar la lesió a les vèrtebres i la medul·la espinal.

2. Atenció psicològica La fractura lumbar provoca una pèrdua parcial o completa de la funció de suport de pes del tronc humà i el curs de la malaltia és llarg. Combinat amb danys nerviosos, pot provocar una paràlisi incompleta o fins i tot completa dels membres inferiors, provocant una pressió psicològica enorme sobre els pacients. Les infermeres han d'entendre de manera ràpida i completa les lesions del pacient, reforçar la comunicació amb el pacient i oferir assessorament psicològic específic. El procés de curació de la fractura, la importància de l'exercici funcional i el propòsit del tractament quirúrgic es poden explicar clarament al pacient en llenguatge senzill per eliminar la tensió, millorar la confiança en la recuperació, mobilitzar la iniciativa subjectiva del pacient i lluitar per la cooperació activa.

3. Practicar la respiració profunda després de la fractura lumbar, l'hematoma retroperitoneal, el dolor de fractura, etc. afectaran la funció respiratòria del pacient. Per tant, s'ha d'animar els pacients a fer exercicis de respiració profunda abans de la cirurgia, especialment els pacients grans, per evitar complicacions pulmonars postoperatòries.

(II) Atenció postoperatòria

1. Monitorització de signes vitals.

2. Observació de la funció del nervi espinal.

3. Cura del tub de drenatge de la incisió: es col·loquen 1-2 tubs de drenatge de pressió negativa a la incisió del pacient. S'ha d'observar de prop la incisió per detectar enrogiment, inflor, exsudació, sagnat, etc., i la tensió de la pell al voltant de la incisió s'ha de comprovar per augmentar la tensió. Mantenir un drenatge efectiu de pressió negativa per evitar l'obstrucció del tub i la infecció retrògrada. Anoteu el volum, el color i les propietats del drenatge. Si el líquid de drenatge amb sang és superior a 100 ml per hora durant 3 hores consecutives, s'ha d'informar immediatament al metge.

4. Cura de la dieta: Comenceu a beure aliments líquids amb aigua 6 hores després de la cirurgia d'abordatge posterior, si no hi ha molèsties, comenceu a beure aliments semilíquids després de 12 hores, i mengeu aliments normals després de 2 dies. La cirurgia d'abordatge anterior requereix suport nutricional en dejuni i intravenós Un cop esgotat l'anus, es poden introduir aliments líquids, semilíquids i normals. Animeu els pacients a menjar aliments i fruites lleugers, fàcils de digerir i rics en fibra, i mengin àpats petits i freqüents. Eviteu els aliments que provoquen gasos intestinals, com la llet, la llet de soja, etc.