Quines són les etapes de la tromboangeitis obliterant?

La tromboangiitis obliterant és una malaltia comuna en la vida diària. Es caracteritza per un inici insidios, una progressió lenta i atacs periòdics.

Estadi I: no hi ha símptomes clínics evidents a l'extremitat afectada, o només entumiment i fredor l'examen revela que la temperatura de la pell de l'extremitat afectada és pàl·lida, i la pulsació del pedis dorsal i (o) de l'artèria tibial posterior es troba localitzada en l'índex de turmell/braquial.

Etapa II: el símptoma principal és la claudicació intermitent després del moviment de l'extremitat afectada. Segons la distància màxima de claudicació intermitent en què es produeix el dolor després de caminar, es divideix en: Ⅱa>200m La temperatura de la pell de l'extremitat afectada es torna més pàl·lida, es pot produir descamació, ungles deformades i atròfia del múscul del panxell. Els polsos de l'artèria tibial dorsal i/o posterior desapareixen. El grau i l'abast de l'estenosi de l'artèria de les extremitats inferiors són més greus que l'estadi I, i les extremitats depenen de la compensació col·lateral per mantenir-se amb vida.

Etapa III: el dolor en repòs isquèmic és el símptoma principal. El dolor és intens i continu, sobretot a la nit, obliga al pacient a seure amb els genolls doblegats i els peus protegits, girar i girar, o deixar penjar les extremitats per intentar alleujar el dolor. A més de l'agreujament de tots els símptomes en l'etapa II, la base del dit del peu (punta dels dits) es torna de color vermell fosc i pot anar acompanyada d'edema de l'extremitat distal. Les artèries tenen estenosi extensa i severa, la circulació col·lateral ja no pot compensar el subministrament de sang en repòs i el teixit està a punt de necrosi.

Etapa IV: els símptomes continuen empitjorant, a més del dolor en repòs, les extremitats afectades també desenvolupen ennegriment i engruiximent de les puntes dels dits del peu, gangrena o úlceres isquèmiques. Si es produeix una infecció secundària, la gangrena seca es convertirà en gangrena humida i apareixeran símptomes de sang tòxica sistèmica com ara febre i irritabilitat. L'artèria malalta està completament oclusa i l'índex turmell/braquial és <0,3. El flux sanguini proporcionat per la circulació col·lateral ja no pot mantenir la supervivència del teixit.