L'angiografia coronària és perillosa? Inconvenients de l'angiografia coronària

Causes de complicacions de l'angiografia coronària L'angiografia coronària (CAG) és un mètode angiogràfic en el qual s'insereix selectivament un catèter a l'artèria coronària esquerra o dreta i s'injecta un agent de contrast per mostrar la direcció de l'artèria coronària i els vasos sanguinis malalts. S'ha utilitzat àmpliament en la pràctica clínica, però els pacients poden desenvolupar complicacions que requereixen prevenció i tractament precoç. Quines són les raons per les quals els pacients desenvolupen complicacions després de l'angiografia coronària?

1. Arítmia: la fibril·lació ventricular és la complicació més greu, i la seva causa està relacionada amb molts factors. Els motius principals són una injecció excessiva d'agent de contrast, una llarga durada, una inserció massa profunda del catèter a l'artèria coronària i un bloqueig prolongat del flux sanguini coronari, que provoca isquèmia miocàrdica i inestabilitat de l'ECG.

2. Reaccions adverses als agents de contrast

2.1 Reacció al·lèrgica: la incidència de la reacció al·lèrgica al contrast és d'un 5%, que està relacionada amb l'alliberament de grans dosis d'histamina. Acostuma a produir-se quan s'injecta el contrast i no té res a veure amb la dosi del contrast. Es manifesta amb diferents graus d'urticària, angioedema, hipotensió, etc.

2.2 Toxicitat renal: la taxa d'insuficiència renal és del 2% al 6%, que està relacionada principalment amb dos factors: ① dosi d'agent de contrast ② si el pacient té antecedents de malaltia renal; El mecanisme del dany de la funció renal és que l'agent de contrast provoca vasoconstricció, que condueix a una isquèmia medul·lar renal i un agent de contrast a dosis altes directament tòxic per a les cèl·lules tubulars renals.

2.3 Reflex vagal: Sovint es veu durant i després de l'angiografia coronària o quan es retira la beina arterial. Una varietat d'estímuls actuen sobre el centre cortical i l'hipotàlem, provocant un augment sobtat del to dels nervis autònoms colestàtics, donant lloc a una forta dilatació reflexa dels petits vasos sanguinis en els òrgans interns i els músculs.

2.4 Hematoma al lloc de la punció: és la complicació més freqüent de la CAG, causada per la manca d'aturada del sagnat per compressió, el moviment prematur de l'extremitat punxada o el desplaçament del sac de sorra.