El sagnat rectal i la sensació de pes o pressió a l’anus són dos símptomes freqüents tant en les hemorroides com en els tumors rectals. Tot i que poden semblar similars, hi ha diferències importants que cal conèixer per evitar diagnòstics erronis i, sobretot, per no retardar l’atenció mèdica davant d’una possible malaltia greu.

Causes més habituals del sagnat i la sensació de pressió anal

El sagnat amb femta és un signe clínic comú i pot tenir múltiples orígens. Les hemorroides internes solen produir sang fresca i vermella brillant, que apareix sobre la femta o en forma de gotes després de la deposició. Les hemorroides externes poden associar-se amb dolor, inflamació i la presència d’un nòdul dolorós a la vora anal.

La sensació de pes o pressió a l’anus sovint està relacionada amb la protrusió de les hemorroides internes o amb processos inflamatoris locals. Però aquestes mateixes molèsties també poden ser causades per malalties més greus, com tumors rectals, malalties inflamatòries intestinals o fins i tot prolapse rectal.

Altres causes possibles inclouen:

• Fissures anals, que provoquen dolor intens durant la deposició i petites quantitats de sang fresca.

• Rectocele o prolapse rectal, amb sensació de massa que surt cap enfora.

• Infeccions intestinals, colitis ulcerosa o malaltia de Crohn, que sovint cursen amb diarrees i dolor abdominal.

• Malalties sistèmiques de la sang, com leucèmies o alteracions de la coagulació, que poden manifestar-se amb sagnat digestiu.

Com diferenciar les hemorroides d’un tumor rectal?

El sagnat

• Hemorroides internes: sang vermella viva, en petites quantitats, generalment sense dolor. El sagnat apareix amb la deposició i pot ser visible al paper higiènic o a l’aigua del vàter.

• Tumor rectal: el sagnat sol ser més fosc, barrejat amb la femta i de vegades acompanyat de moc o pus. A les fases inicials pot ser intermitent i poc abundant, però a mesura que progressa es torna persistent i pot provocar anèmia.

La sensació de pressió o “pes” anal

• Hemorroides: la sensació d’incompletitud o pes es deu a la caiguda dels nòduls hemorroïdals, especialment quan són grans i arriben a tocar la línia dentada, molt rica en terminacions nervioses. Aquesta sensació pot empitjorar en persones grans o amb restrenyiment crònic.

• Tumor rectal: la massa tumoral produeix una sensació contínua de tenesme (ganes constants d’evacuar) i pot irritar els nervis locals. Els pacients poden anar al bany moltes vegades al dia amb poc volum de femta i una sensació permanent de no buidar completament. Sovint hi ha dolor associat.

Importància de no banalitzar el sagnat rectal

Molts pacients amb hemorroides s’acostumen a conviure amb el sagnat i no hi donen importància. Però el sagnat rectal pot ser el primer signe d’un càncer colorectal, una malaltia cada vegada més freqüent a causa de l’envelliment de la població i dels canvis en l’alimentació i l’estil de vida.

Per això, davant de qualsevol episodi de sang amb la femta, especialment en adults majors de 40 anys o en persones amb antecedents familiars de càncer colorectal, és fonamental consultar amb un especialista en coloproctologia i realitzar les proves pertinents, com tacte rectal, anuscòpia o colonoscòpia.

Altres factors que poden provocar sensació de pressió anal

A més de les hemorroides i els tumors, hi ha altres malalties que poden causar molèsties similars:

• Colitis ulcerosa i malaltia de Crohn: inflamació de la mucosa rectal amb edema i congestió.

• Infeccions locals: com sinusitis anal, abscessos perianals o fístules, que cursen amb dolor i secreció.

• Prolapse rectal o rectocele: especialment freqüents en dones després de diversos parts, quan el sòl pelvià es debilita.

• Alteracions funcionals: com el síndrome de l’esfínter anal espàstic o el dolor anorrectal funcional, sovint relacionats amb tensió muscular i factors psicològics.

Quan sospitar d’un tumor i no d’hemorroides?

Alguns signes d’alerta que fan pensar més en un tumor que en unes simples hemorroides són:

• Sagnat persistent i fosc, barrejat amb femta.

• Canvis en l’hàbit deposicional (restrenyiment progressiu, diarrea recurrent, femtes més primes).

• Tenesme constant i dolor rectal.

• Descens notable de pes i cansament fàcil.

• Anèmia inexplicada.

Conclusions

El sagnat rectal i la sensació de pressió anal són símptomes comuns, però no sempre volen dir “només hemorroides”. Tot i que les hemorroides són molt freqüents i solen ser benignes, el càncer colorectal és una realitat que cal descartar sempre que aparegui sang a les femtes, especialment si els símptomes persisteixen o empitjoren.

Per això, l’actitud correcta és clara: no autodiagnosticar-se ni autotractar-se. Davant d’aquests símptomes, cal acudir a l’especialista, fer les proves necessàries i rebre el tractament adequat. Detectar a temps un tumor pot salvar vides, i diferenciar-lo d’unes hemorroides és una tasca que només un professional mèdic pot fer amb seguretat.