Quins són els perills de la insuficiència aòrtica bicúspide moderada?

La insuficiència mitral pot provocar insuficiència cardíaca congestiva, endocarditis infecciosa, arítmia, mort sobtada, isquèmia cerebral, trombosi cerebral i altres malalties.

Perills de la insuficiència mitral:

(I) Insuficiència cardíaca congestiva La insuficiència mitral severa condueix a una insuficiència cardíaca congestiva, que és causada per l'ampliació de l'anell valvular i l'allargament gradual de les cordes tendinoses, i l'agreujament gradual de la insuficiència mitral, també pot ocórrer de manera aguda, sobretot quan la corda tendinosa es trenca o es complica per infecció.

(ii) L'endocarditis infecciosa és més freqüent en homes i persones majors de 45 anys, amb una taxa d'incidència de l'1% al 10%. S'ha de tenir en compte l'endocarditis infecciosa en pacients amb un clic aïllat que tinguin un murmuri sistòlic o un murmur prolongat i que tinguin febre inexplicable.

(III) Arítmies i mort sobtada Els pacients amb prolapse de la vàlvula mitral són propensos a patir arítmies, que generalment no tenen impacte en la seva salut. L'arítmia ventricular és la més freqüent, amb una incidència superior al 50%. La taquicàrdia supraventricular paroxística també és freqüent. El mecanisme no està clar, però pot estar relacionat amb l'estirament de les fulles de la vàlvula mitral, les cordes del múscul papil·lar o l'augment de l'activitat del nervi simpàtic.

La mort sobtada pot produir-se ocasionalment, i el risc de mort sobtada és més elevat en les situacions següents: prolapse de la vàlvula mitral amb descompensació ventricular esquerra significativament prolongada potencials tardàs ventriculars amb síndrome de preexcitació;

(IV) La isquèmia i l'embòlia cerebral transitòria són causades principalment per l'embòlia cerebral, i la taxa d'incidència en pacients amb prolapse de la vàlvula mitral menors de 45 anys pot arribar al 40%. Els estudis han demostrat que els pacients amb prolapse de la vàlvula mitral sovint presenten un augment de l'activitat plaquetària. A més, la fricció entre la superfície auricular i les cordes tendinoses de la vàlvula mitral i la paret ventricular esquerra provoca fibrosi endocàrdica esquerra, que és propensa a la trombosi. El despreniment de trombo pot provocar embòlia cerebral, embòlia de l'artèria retiniana i embòlia de circulació sistèmica (artèria coronaria, artèria renal, artèria esplènica, arteria mesentèrica, etc.). La fibril·lació auricular paroxística és sovint un precursor de l'embòlia cerebral.

Perills de la insuficiència aòrtica:

Història natural dels pacients amb insuficiència aòrtica: els pacients amb regurgitació aòrtica lleu o moderada generalment romanen asimptomàtics durant uns 10 a 30 anys, i la taxa de mortalitat no quirúrgica és només del 5% al ​​15% en 10 anys. Els pacients amb insuficiència aòrtica severa tenen un molt bon pronòstic si la seva pressió arterial diastòlica és normal, no hi ha canvis en l'ECG i hipertròfia i engrandiment del ventricular esquerre i la seva funció ventricular esquerre és normal. Si un pacient té una insuficiència aòrtica severa combinada amb una disfunció ventricular esquerre, desenvoluparà una insuficiència cardíaca i morirà en un període de temps molt curt. Si es presenten símptomes, el pronòstic és dolent, al voltant del 50% dels pacients moren en els 5 anys posteriors a l'aparició de l'angina de pit.

La insuficiència cardíaca congestiva és freqüent i és la principal causa de mort per insuficiència de la vàlvula aòrtica. També es pot produir endocarditis infecciosa, però l'embòlia és rara.