Quines són les causes de la pèrdua congènita de les dents?

Els principals símptomes de la falta de dents congènites són la falta de dents o el desenvolupament incomplet de les dents. En els casos lleus, la falta d'una o dues dents té poc impacte en els casos greus, el nombre de dents que falten és de sis o més, cosa que afectarà la funció de masticació d'una persona. La pèrdua congènita de les dents també s'associa amb la microdòncia.

Causes principals

Factors genètics familiars, defectes sistèmics del desenvolupament

Classificació de la malaltia

Les dents que falten congènitament es classifiquen generalment segons el grau:

Falta de dents congènites lleus i moderades:

Normalment falten dues o més dents, però no més de sis, excepte els tercers molars.

Falta de dents congènites greus:

Manquen 6 o més dents, excloent els tercers molars. La malaltia sovint s'acompanya de microdòncia.

Oligodòncia:

La pèrdua de la majoria de les dents a tota la boca sol ser la manifestació oral d'una malaltia per deficiència sistèmica.

Causes

La falta de dents congènites pot ser causada per factors genètics familiars, i la majoria dels pacients són membres d'una família amb antecedents de la malaltia. Les característiques genètiques són molt complexes i encara no s'entenen del tot. Les dents congènites que falten també es poden produir en persones sense antecedents familiars de la malaltia.

Les dents congènites que falten també són una característica clínica comuna de molts defectes sistèmics del desenvolupament, com ara la displàsia ectodèrmica hipohidròtica, la síndrome de Down i la displàsia condroectodèrmica. El llavi i el paladar hendidos poden causar trastorns del desenvolupament de l'os alveolar a la zona afectada i també poden provocar la pèrdua de dents en aquesta zona, especialment els incisius laterals superiors.

Població de pacients

En la població normal, la incidència de les dents congènites desaparegudes a la dentició permanent és del 3,5% al ​​6,5% les dones són més susceptibles que els homes, amb una proporció de 2:3; La prevalença de la pèrdua de dent congènita severa a la dentició permanent a la població és del 0,3%. La prevalença de la dentició primària és del 0,1% al 0,9%, sense diferències significatives entre sexes.

Localització de les dents amb més probabilitat de perdre's: els incisius laterals superiors, els segons premolars maxil·lars i mandibulars i els incisius inferiors són els més freqüentment afectats. És rar que els incisius centrals superiors, els canins maxil·lars i mandibulars o els primers molars es perdin de manera congènita, però aquestes dents es poden perdre a la boca de pacients amb agenesia congènita severa.

Característiques de la malaltia

La presentació clínica variable complica la planificació i gestió del tractament dels pacients. Les dents solen ser còniques o de mida inferior, la qual cosa presenta problemes estètics i funcionals. Quan es col·loca una restauració fixa, la preparació de la dent pot ser difícil. A causa de la manca de retallades, hi ha problemes amb la retenció de les pròtesis removibles. Erupció retardada o anormal de les dents permanents. Si els incisius laterals superiors són massa petits o falten, els canins superiors poden desplaçar-se. Les dents caducifolis retingudes poden estar baixes i les dents permanents adjacents poden inclinar-se cap a l'espai, fent que l'espai s'estrenyi. Sovint aquestes dents caducifolis retingudes desenvolupen adherències òssies, que s'han de tenir en compte durant el tractament quirúrgic i d'ortodòncia. La pèrdua de les dents sovint s'acompanya de trastorns del desenvolupament de l'os alveolar, que provoca una atròfia important de la cresta alveolar i la manca de suport de la dent posterior.

Tractament de la malaltia

1. El diagnòstic precoç de la falta de dents permet una col·laboració multidisciplinària precoç per determinar les opcions de tractament. Els pacients han de començar el tractament a una edat jove. El pacient i els pares han de ser informats de la situació i la finalitat del tractament abans del tractament.

2. L'elecció del tractament depèn generalment de la gravetat de les dents congènites que falten. Es requereix una varietat de tractaments amb la participació d'especialistes en pediatria, ortodòncia i prostodòncia.

3. Quan es fa un pla de tractament, s'han de tenir en compte molts factors que influeixen, com ara: l'edat del pacient, el nombre i la salut de les dents restants a la boca, el nombre de dents que falten, l'estat de la càries, la salut dels teixits de suport, la relació de la mandíbula i l'espai de la mandíbula reclinada, etc.

4. Els següents enfocaments de tractament es poden considerar en la planificació del tractament i tenen un paper important en la gestió global de les dents que falten congènitament.

(1) Si s'espera aglomeració, les dents de fulla caduca s'han d'eliminar ràpidament per permetre que l'espai es tanqui de manera natural, reduint així la necessitat d'un tractament d'intervenció posterior;

(2) Les dents ectòpiques poden requerir una exposició quirúrgica per promoure l'erupció i la tracció d'ortodòncia;

(3) La resecció del frenillo gruixut i l'allargament de la corona facilitaran la restauració fixa prevista en el futur;

(4) Per facilitar el tractament d'ortodòncia i restauració, cal extreure les dents caducifolis en posició baixa;

(5) El tractament d'ortodòncia inclou l'aplicació d'aparells funcionals, aparells desmuntables o fixos per tancar o redistribuir l'espai.

5. En pacients amb hipodòncia congènita lleu a moderada s'utilitzen pròtesis parcials fixes i implants integrats en l'os amb unió de resina. La planificació del tractament inclou una consideració acurada de la higiene bucal del pacient, el context socioeconòmic i el compliment. Es requereix un tractament d'ortodòncia preoperatori per alinear les dents, crear un espai adequat i establir una predicció de la inclinació axial ideal de les dents adjacents al costat de l'implant.