Puc caminar després d'una fractura pèlvica?

L'estructura esquelètica del cos humà és molt complexa i la pelvis és molt crítica per al cos humà.

La fractura de la pelvis és bastant greu perquè la pelvis és un òrgan òssia important del cos i sosté tot el cos. Si tens una fractura de la pelvis, has de descansar almenys 3 mesos abans de poder fer exercici, normalment pots fer exercici al cap d'un mes, però no pots caminar massa temps i la quantitat d'exercici no pot ser massa, descansa més al llit, pot beure més calci. Sopa de trot de g, i la llet, tots són bons i útils per a la recuperació de la malaltia.

Cal parar atenció al repòs al llit, i també cal caminar adequadament. Menja més cereals integrals, soja, farinetes i farinetes d'os, farinetes de mongetes vermelles, farinetes de mongetes vermelles, farinetes de fongs blancs, no mengis aliments crus, freds, fregits i picants.

Has de parar atenció a mantenir un bon estat d'ànim i no enfadar-te sovint. No t'estresses massa a la vida o a la feina. Has d'estar calent i prestar atenció a la circulació de l'aire, que també és molt beneficiosa per a la teva condició. Tots són meló amarg, mostassa, api i bolets, que són força bons.

A la vida diària, cal anar amb compte de no menjar menjar picant i no anar a llocs públics. Pots fer més exercicis d'estirament, però l'amplitud no ha de ser massa gran també és beneficiós per a la recuperació de la pelvis. Sempre que us cuideu bé, presteu més atenció al descans i feu exercici adequat, crec que la vostra recuperació serà relativament ideal.

Classificació

Les fractures pèlviques causades per traumatismes de baixa energia són majoritàriament fractures estables, que sovint es produeixen en caigudes i accidents de cotxe a baixa velocitat en la gent gran, o fractures per avulsió de la columna ilíaca anterosuperior o tuberositat isquiàtica en menors i esportistes es. La classificació de les fractures pèlviques més utilitzada a nivell internacional és:

1. Classificació Young & Burgess

(1) El tipus de separació (APC) és causat per una lesió per compressió anterior-posterior, amb una separació comuna de la símfisi púbica. En els casos greus, provoca danys als lligaments sacroilíacs anteriors i posteriors, que representen el 21% de les fractures de la pelvis. Es divideix en tres subtipus: I, II i III segons la gravetat de la fractura.

(2) El tipus de compressió (LC) és causat per una lesió per compressió lateral, que sovint provoca fractura sacra (compressió lateral posterior) i rotació interna hemipèlvica (compressió anterior lateral), que representa el 49% de les fractures pèlviques, també es divideix en tres subtipus: I, II i III segons la gravetat de la fractura.

(3) La lesió per força de cisalla vertical (VS), causada per força externa vertical o obliqua, sovint condueix a inestabilitat vertical o rotacional, que representa el 6% de les fractures pèlviques;

(4) La lesió per compressió lateral de força mixta (CM) i la lesió per força de cisalla, que provoquen danys a l'anell pèlvic anterior i als lligaments anteriors i posteriors, representen el 14% de les fractures pèlviques.

L'avantatge d'aquesta classificació és que ajuda a jutjar el grau de lesió i estimar les lesions combinades, que pot guiar el rescat i jutjar el pronòstic. Segons les estadístiques de la literatura, les lesions combinades per fractures de separació són les més greus i tenen la taxa de mortalitat més alta, seguida del tipus de compressió, i el tipus vertical és relativament baix, el tipus de compressió i el tipus mixt.

2. Classificació de rajoles/AO

(1) El tipus A és estable amb un lleuger desplaçament;

(2) Tipus B: estable longitudinalment, inestable rotacionalment, amb les estructures posteriors i del sòl pèlvic intactes;

B1: Lesió per compressió anterior-posterior, rotació externa, símfisi púbica > 2,5 cm: lesió del lligament sacroilíac anterior + lligament sacroespinós;

B2. Lesió per compressió lateral, rotació interna;

B2.1 Lesió per aixafament lateral, tipus ipsilateral;

B2.2 Lesió per aixafament lateral, tipus contralateral;

B3 lesió bilateral tipus B;

(3) El tipus C és inestable tant en rotació com en longitud (lesió per cisalla longitudinal);

C1. Pelvis unilateral;

C1.1 fractura d'ilió;

C1.2 luxació de l'articulació sacroilíaca;

C1.3 Fractura sacra;

C2. Pelvis bilateral;

C3 Combinat amb fractura acetabular.

Manifestacions clíniques

1. El pacient té antecedents de traumatismes greus, especialment traumatismes amb compressió pèlvica.

2. El dolor és generalitzat i empitjora en moure les extremitats inferiors o assegut. Es pot observar sensibilitat local, congestió, rotació i escurçament de les extremitats inferiors, sagnat per l'orifici uretral i inflor del perineu.

3. Es pot veure que la distància de la columna umbilical augmenta (fractura dissociada) o disminueix (fractura per compressió es pot augmentar la columna ilíaca posterior superior (fractura per compressió), disminuir (fractura dissociada) o moure's cap amunt (fractura vertical);

4. La prova de compressió de separació pèlvica, el signe de la figura de quatre i la prova de torsió són positives, però estan contraindicades en l'examen de pacients amb fractures greus.

examinar

Per a la majoria de les fractures pèlviques, la radiografia AP es pot utilitzar per determinar el mecanisme de la lesió i determinar el pla inicial de primers auxilis. Altres exàmens d'imatge poden ajudar a classificar la fractura i guiar el mètode de tractament final.

1. Exploració amb raigs X

(1) La radiografia AP pèlvica és un examen bàsic de rutina i necessari per detectar-se el 90% de les fractures de la pelvis.

(2) Quan es prenen radiografies d'entrada pèlvica, el tub s'inclina 40° cap a l'extrem del cap per observar millor les fractures de l'ala sacra, les luxacions de l'articulació sacroilíaca, els desplaçaments de la pelvis anterior-posterior i rotacional, les fractures de la rama púbica, la separació de la símfisi púbica, etc.

(3) Quan es prenen radiografies de sortida pèlvica, el tub s'inclina 40° caudalment per observar si el sacre i el foramen sacre estan fracturats i si la pelvis està desplaçada verticalment.

2. Exploració TC

La TC és la prova més precisa per a les fractures pèlviques. Un cop l'estat del pacient s'estabilitzi, s'ha de fer una TAC tan aviat com sigui possible. Per a les lesions a la pelvis posterior, especialment les fractures sacres i les lesions de les articulacions sacroilíaques, l'examen TC també s'ha de realitzar quan hi ha una fractura de l'acetàbul, la reconstrucció tridimensional de la TC pot mostrar de manera més realista l'estructura anatòmica de la pelvis i la relació posicional entre les fractures, formant una imatge clara i realista del tipus de fractura . La TC també pot mostrar simultàniament sagnat retroperitoneal i intraabdominal.

3. Angiografia

S'utilitza per diagnosticar i tractar l'hemorràgia de grans vasos, els grans vasos sanguinis trencats es poden detectar mitjançant angiografia i el sagnat es pot controlar mitjançant l'embolització dels vasos sanguinis.

complicació

1. Xoc hemorràgic

La principal causa del xoc és la ruptura del plexe venós sacre anterior causada per l'hemorràgia dels extrems de la fractura i el dany de l'estructura posterior és menys freqüent. Altres causes inclouen ferides obertes, hemorràgia intraabdominal, fractures d'ossos llargs, etc.

2. Hematoma retroperitoneal

Els ossos de la pelvis són principalment ossos esponjosos, la paret pèlvica és rica en músculs i hi ha molts plexes arterials i venosos a prop, amb un ric subministrament de sang. El buit entre la cavitat pèlvica i la membrana posterior de la pell es compon de teixit connectiu solt i hi ha un espai enorme per acomodar el sagnat, de manera que les fractures poden causar hemorràgies. Els hematomes retroperitoneals grans poden estendre's a la zona renal, per sota del diafragma o al mesenteri. Els pacients sovint pateixen xoc i poden tenir símptomes d'irritació peritoneal, com ara dolor abdominal, distensió abdominal, disminució dels sons intestinals i tensió muscular abdominal. Per diferenciar-lo de l'hemorràgia intraabdominal es pot realitzar una punció abdominal diagnòstica, però la punció no ha de ser massa profunda per evitar que entri a l'hematoma retroperitoneal i que es confongui amb una hemorràgia intraabdominal. Per tant, cal una observació atenta i acurada i una inspecció repetida.

3. Lesió de la uretra o la bufeta

La possibilitat d'una lesió del tracte urinari inferior sempre s'ha de considerar en pacients amb fractures pèlviques, ja que les lesions uretrals són molt més freqüents que les lesions de la bufeta. Els pacients poden experimentar dificultats per orinar i sagnar per la uretra. La incidència de lesions de la uretra membranosa és més elevada en els casos de fractures bilaterals de la rama púbica i separació de la símfisi púbica.

4. Lesió rectal

A menys que la fractura pelviana vagi acompanyada d'una lesió oberta als genitals, la lesió rectal no és una complicació habitual. Si la ruptura rectal es produeix per sobre del reflex peritoneal, pot provocar peritonitis difusa si es produeix per sota del reflex, pot produir-se una infecció perirectal, sovint amb bacteris anaeròbics.

5. Dany als nervis

Sovint es produeix quan el sacre es fractura S1 i S2, que constitueixen el tronc del nervi sacre lumbar, són els més vulnerables a lesions. Quan el nervi sacre està greument lesionat, el reflex del tendó d'Aquil·les pot desaparèixer, però rarament es produeix la disfunció de l'esfínter. El pronòstic està relacionat amb el grau de dany dels nervis.