Quines són les indicacions de la punció pulmonar?

La punció pulmonar és un mètode d'examen habitual, és a dir, l'entrada als pulmons mitjançant la perforació de la capa visceral de la cavitat pleural. Aquest és un mètode important per diagnosticar i diferenciar les lesions pulmonars difuses i les lesions perifèriques. Per descomptat, durant el tractament, cal comprendre algunes indicacions s especial cura, precisió i rapidesa Per als pacients, han de cooperar activament per aconseguir millors resultats d'examen.

Indicacions

La biòpsia pulmonar està indicada per:

1. Nòduls pulmonars solitaris o múltiples.

2. Per a les metàstasis pulmonars, s'ha de determinar el tipus de teixit per trobar la lesió primària.

3. Malalties pulmonars que no es poden diagnosticar per citologia d'esput i broncoscòpia.

4. El tipus de teixit s'ha de determinar abans de la radioteràpia i la quimioteràpia dels tumors malignes pulmonars per tal d'elaborar un pla de tractament.

5. Diagnòstic addicional de lesions pulmonars benignes.

6. La consolidació pulmonar requereix un examen microbiològic.

Contraindicacions

Pacients amb tendència a l'hemorràgia severa, caquèxia severa que no toleren aquest examen, enfisema greu, cor pulmonar, hipertensió pulmonar, insuficiència cardíaca, malaltia vascular pulmonar, incapacitat de cooperar o tos severa.

mètode

1. Per a les lesions del lòbul superior i de l'hil, la punció es realitza habitualment des del davant en posició supina. Per a les lesions de la língula i el lòbul mitjà, la punció es realitza habitualment des del costat en posició supina.

2. Seleccioneu el centre de la lesió com a nivell de punció i trieu la distància més curta (distància vertical o horitzontal) de la pell a la lesió com a camí de punció, i presteu atenció a evitar els vasos sanguinis, les fissures interlobars i els nervis intercostals. Quan la lesió es localitza al segment posterior de l'àpex del lòbul superior, de vegades s'utilitza una inserció d'agulla obliqua per evitar l'escàpula i les costelles.

3. Seleccioneu el punt de punció i el recorregut segons la ubicació i la mida de la lesió mostrada per TC o fluoroscòpia, i marqueu el punt de punció amb un marcador o violeta de genciana. La pell de la zona de punció es desinfecta rutinàriament, es cobreix amb un drap i es realitza anestèsia local. Sota la guia de TC o fluoroscòpia, l'agulla de punció s'insereix a la lesió i es demana al pacient que aguanti la respiració durant la inserció de l'agulla.

4. Després que la TC o la fluoroscòpia confirmin que la punta de l'agulla de punció es troba al centre de la lesió i no hi ha cap àrea necròtica, traieu el nucli de l'agulla, connecteu la xeringa per a la succió de pressió negativa i tireu cap amunt l'agulla de punció per realitzar un mostreig multipunt en forma de ventall. Per a masses sòlides, es pot utilitzar una agulla de tall per obtenir mostres.

5. Obtenir mostres i enviar-les a examen patològic.