Què causa la urèmia?

La urèmia és una malaltia renal relativament greu, una vegada que pateix urèmia, suposarà una greu pressió sobre la vida i la família del pacient, i també perjudicarà la salut física del pacient. Quan pateix urèmia, el pacient experimentarà depressió, fatiga, marejos, mal de cap, pèrdua gradual de memòria, insomni freqüent, entumiment a les extremitats i altres símptomes.

Raó 1

La urea acumulada al sistema digestiu es descarrega al tracte digestiu i forma amoníac a l'intestí mitjançant l'acció de la ureasa bacteriana, que pot estimular la mucosa gastrointestinal i provocar inflamació fibrinosa, i fins i tot úlceres i hemorràgies. Les lesions són molt esteses, que van des de la cavitat oral, l'esòfag fins al recte. L'esofagitis urèmica, la gastritis i la colitis són més freqüents. Els pacients sovint presenten símptomes com nàusees, vòmits, dolor abdominal, diarrea i femtes amb sang.

Raó 2

Els efectes a llarg termini sobre el cor causats per la retenció d'aigua i sodi, la isquèmia renal i l'augment de la secreció de renina a causa de malalties cardíaques i pulmonars poden provocar insuficiència cardíaca. La infiltració excessiva d'urea a la sang al pericardi i la pleura pot provocar pericarditis fibrinosa i pleuresia fibrinosa, i es poden escoltar sons de fricció pericàrdica i pleural durant l'auscultació. La insuficiència cardíaca pot causar edema pulmonar. La descàrrega d'urea sanguínia de les vies respiratòries pot provocar inflamació respiratòria, i de vegades es pot formar una membrana transparent al llarg de la paret alveolar augmenta la permeabilitat dels capil·lars pulmonars i una gran quantitat de fibrina i monòcits s'infiltren a la cavitat alveolar, amb molt pocs neutròfils, que s'anomena pneumònia urèmica.

Raó 3

Els principals canvis en el sistema hematopoètic són l'anèmia i l'hemorràgia. Causes de l'anèmia: ① Producció insuficient d'eritropoietina quan el teixit renal està greument danyat. ② Alguns dels metabòlits acumulats al cos, com el fenol i els seus derivats, poden inhibir la funció hematopoètica de la medul·la òssia. Altres verins com la guanidina i els seus derivats poden escurçar la supervivència dels glòbuls vermells, accelerar la destrucció dels glòbuls vermells i provocar hemòlisi. ③ La pèrdua excessiva de transferrina a l'orina provoca un trastorn del transport del ferro al cos.

Raó 4

Els pacients amb urèmia sovint tenen tendència a l'hemorràgia, que es manifesta amb sagnat de genives, epistaxis, sagnat gastrointestinal, etc. Causes de l'hemorràgia: ① Les substàncies tòxiques inhibeixen la medul·la òssia i redueixen la producció de plaquetes. ②Alguns pacients no presenten una disminució del nombre de plaquetes, però tenen tendència a sagnar. Això pot ser degut a una disfunció plaquetària causada per substàncies tòxiques de la guanidina a la sang, que debilita la cohesió plaquetària i redueix l'alliberament del factor plaquetari 3.

Raó 5

La malaltia de la urea del sistema esquelètic sovint s'acompanya d'hipocalcèmia. Això pot ser degut a: ① La funció renal d'excretar fosfat disminueix, de manera que la concentració de fosfat a la sang augmenta i la concentració de calci disminueix. ② El fosfat acumulat al cos es combina amb el calci ingerit als intestins per formar fosfat de calci insoluble, que redueix l'absorció de calci i augmenta l'excreció. El ③1,25-dihidroxicolecalciferol és la forma activa de la vitamina D que promou l'absorció del calci a l'intestí i es sintetitza als ronyons. En la malaltia renal crònica, la síntesi d'1,25-dihidroxicolecalciferol està deteriorada, donant lloc a una mala absorció de calci a l'intestí prim i causant hipocalcèmia.

Raó 5

La pell dels pacients amb urèmia cutània és sovint de color groc grisenc i picor. El color de la pell està relacionat amb l'anèmia i l'acumulació d'urocrom a la pell. La urea acumulada al cos es pot descarregar a través de les glàndules sudorípares, formant una pols cristal·lina a la superfície de la pell anomenada gelada d'urea, que es veu habitualment a la cara, el nas, les galtes, etc. La causa de la picor no està clara, però pot estar relacionada amb l'estimulació de les terminacions nervioses per la urea.

Raó 6

Al teixit cerebral del sistema nerviós es diposita una gran quantitat d'urea i augmenta la pressió osmòtica, cosa que pot provocar edema cerebral, de vegades amb hemorràgies puntuals i petits focus de suavització. Les substàncies tòxiques poden danyar les cèl·lules nervioses i provocar la degeneració de les cèl·lules nervioses i augmentar la permeabilitat vascular, agreujant l'edema cerebral. Els pacients amb urèmia en fase tardana poden experimentar símptomes com somnolència, convulsions, estupor i coma.