Com s'ha d'examinar la malaltia isquèmica intestinal?

La malaltia isquèmica intestinal és una malaltia que és propensa a l'infart. És causada per la isquèmia i la hipòxia de la paret intestinal. Els principals exàmens i diagnòstic de la malaltia isquèmica intestinal inclouen la colonoscòpia, l'examen amb bari, etc. La medicina tradicional xinesa o la rehidratació intravenosa se sol utilitzar per tractar la malaltia isquèmica intestinal.

La malaltia isquèmica intestinal és una malaltia causada per la isquèmia i la hipòxia de la paret intestinal, que finalment condueix a un infart. Aquesta malaltia és més freqüent en pacients grans que pateixen arteriosclerosi i insuficiència cardíaca. Les lesions sovint es produeixen de manera segmentària amb la flexió esplènica del còlon com a centre. La causa directa de la isquèmia del còlon es deu principalment a l'oclusió vascular i l'estenosi de les artèries i venes mesentèriques, especialment l'artèria mesentèrica superior, causada per aterosclerosi o trombosi. La insuficiència cardíaca i el xoc poden causar pressió arterial baixa, i un subministrament insuficient de sang a l'intestí local també pot ser causes de la malaltia.

Exploració radiològica

En 19 casos de pel·lícules planes abdominals, es va observar espasme localitzat en 16 casos en l'etapa inicial, seguit d'acumulació de gasos intestinals, dilatació segmentària i desaparició de la bossa de còlon en el segment intestinal afectat, però era inespecífica crestes transversals similars als plecs de Kerckring de l'intestí prim, que es va observar en un dels 7 casos de la malaltia de raigs X; Es va considerar una perforació intestinal isquèmica severa.

L'ènema de bari, especialment la colonografia de doble contrast, és de gran importància en el diagnòstic d'aquesta malaltia, en els 17 casos es van observar defectes característics d'ompliment polipoides múltiples, anomenats "signe de pressió del dit" o "signe de pseudotumor", espasmes intestinals i flexió esplènica aguda en el cas de la presència d'un signe d'angle agut profundament a la capa muscular. No es va realitzar perforació en 1 cas.

Es van realitzar TC en 13 dels 19 casos en fases mitjanes i últimes de la malaltia, que podrien mostrar clarament canvis com l'engrossiment anular, l'estenosi, la dilatació i l'acumulació de gasos de la paret intestinal, el gas a la vena porta i el gas lliure a la cavitat abdominal i l'embòlia de l'artèria mesentèrica, que són de gran importància per al diagnòstic.

Casos de tractament

El tractament de la disfunció intestinal causada per la malaltia isquèmica intestinal s'ha de centrar en el tractament de la malaltia primària. Per exemple, corregir activament el xoc, ràpid, proporcionar hipernutrició intravenosa, permetre que l'intestí descansi completament i administrar antibiòtics d'ampli espectre. Quan la funció cardíaca és normal, els fàrmacs que causen vasoconstricció mesentèrica, com la digital i la vasopressina, s'han de retirar tant com sigui possible. La disfunció intestinal severa no només no afavoreix la recuperació de lesions isquèmiques, sinó que també pot agreujar la isquèmia i fins i tot provocar complicacions com ara trastorns d'aigua i electròlits, colopatia amb deficiència de proteïnes i perforació del còlon. Per tant, s'ha de donar un tractament simptomàtic actiu, com la ventilació intestinal i la descompressió de la sonda nasogàstrica a les persones amb distensió del còlon administrar fàrmacs antiemètics i de motilitat gastrointestinal a les persones amb nàusees i vòmits i administrar agents protectors de la mucosa intestinal com l'esmectita i el subcarbonat de bismut;

Els antiespasmòdics com atropina, escopolamina, etc. i preparats d'opi com el fenoxilat i la loperamida poden reduir la motilitat intestinal i augmentar la reabsorció de sal i aigua a causa de l'augment del temps de contacte amb l'intestí, reduint així la freqüència de les deposicions i alleujant el dolor abdominal. Els glucocorticoides no són útils per a la recuperació de lesions isquèmiques i poden induir la perforació intestinal, per la qual cosa no es recomana el seu ús. La majoria dels pacients no gangrenosos poden millorar en una setmana després del tractament anterior Si la diarrea, l'hemorràgia o els símptomes obstructius evidents continuen, generalment es requereix una intervenció quirúrgica.